在血管内开通“隧道”
用高速旋转的钻石磨头
将心脏血管内钙化的斑块磨碎
以此改善冠脉血流的介入治疗
等等
这怎么听起来都像科幻电影里的场面呀
不过
这一幕
医院真实上演
这例贺州市境内首例
经皮冠状动脉腔内旋磨术
结束了严重心脏血管钙化病变
无法有效治疗的历史
到底是怎么样的旋磨术？
首先，来看一病例。
患者黄某某，男性，因反复胸痛入院，症状符合心绞痛发作。其10年前有心肌梗死病史，诊断冠心病、稳定型心绞痛。
年5月，造影提示右冠脉慢性闭塞性病变（CTO）、前降支、回旋支高度狭窄，属于三支病变的冠心病高危患者。给予右冠脉近端慢性闭塞性病变（CTO）手术不成功，转而做前降支病变。但术中长钙化病变不能扩开，反而钙化病变的前端内膜撕裂，紧急植入支架后转心脏重症监护室重点监测。在其病情稳定后，医生决定启动前降支冠脉内斑块旋磨术的各项准备。
严重钙化的粥样硬化斑块几乎把心脏供血的主动脉完全堵塞。如不及时有效改善冠状动脉病变及心功能，将会发生严重心血管不良事件及猝死的可能。
——医院心血管内科主任张小新
据了解，以往遇到此类病变的患者，只能是保守治疗或放弃。
紧要关头，为切实减轻患者痛苦，医院心血管内科邀请广医院心血管内科主任医师徐广马带领冠脉介入团队精心准备。经全身评价后，在徐广马主任的指导下，团队默契配合，对该患者施行目前国内最先进的冠状动脉腔内斑块旋磨术，为患者成功植入冠状动脉支架，打通“生命通道”。
旋磨导丝和推进器衔接
手术现场
手术现场
目前，患者术后情况良好。
这项技术是怎么完成的？
旋磨的主要装置是由旋磨头、推送导管和控制仪组成。旋磨头一般为铜质，外镀以镍合金，最外层包被以金刚石颗粒，能够以14~18万转的高速旋转。超高速旋转的旋磨头将动脉粥样硬化斑块磨成很多细小的碎屑，从而达到去除冠状动脉斑块负荷，扩大管腔的目的，是治疗冠脉钙化的利器和拓展。
下面两个视频可以让大家有个直观的感受
旋磨头前进
术后足位
经皮冠状动脉腔内旋磨术就是采用带有钻石旋磨头，通过超高速旋转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒，形成一个光滑的内腔通道，为球囊通过及支架植入创造条件，提高支架治疗成功率，减少并发症，是严重钙化病变最佳的治疗手段。
该技术的适应症：
主要是适合严重钙化病变、严重纤维化病变、冠脉开口病变、支架通过困难或支架膨胀后贴壁不良的部分钙化病变、斑块切割后弹性回缩等。
此次成功完成的经皮冠状动脉腔内旋磨术在贺州市境内尚属首例，标志着医院冠脉介入治疗技术有了突破性进展，也为全市及周边地区此类患者带来了福音。
医院心血管内科简介
医院心血管内科是贺州市境内唯一的心血管专科性质临床科室，目前拥有心血管内科，综合、心血管二科及心脏重症监护病房（CCU）。有着一支朝气蓬勃、敢于面对困难、勇挑重担的队伍，担负着整个贺州市心血管疾病的诊断、治疗、心脏介入诊疗、健康保护工作及承担心血管疾病急、危、重症病人的抢救、救治工作。
科室诊疗技术不断提高，在心血管危重症、疑难病例诊治、急救方面积累了丰富的经验，目前已成为贺州市及周边地区最具实力的心血管疾病诊疗中心，为中国医师协会全国55家“基层心血管疾病培训基地示范中心”之一。介入心脏病学为科室重点主攻方向之一，现已全面开展国内现有的心脏介入手术方法。年开展三维模式下心脏射频消融术（RACF）治疗快速型心律失常和心房纤颤，最大程度减少患者不必要的X线辐射，开展心脏同步化治疗（CRT/CRTD）治疗顽固性心力衰竭；介入治疗团队24小时候命，随时为急性心肌梗死患者开通绿色通道行急诊冠状动脉介入术（PCI）；对复杂病变、分叉病变及慢性闭塞性病变（CTO）的治疗亦达到国内先进水平。
新技术、新业务不断应用于临床造福人民群众，年完成近千例手术，填补了贺州市境内及湘、粤比邻地区心脏介入领域一项项的技术空白，技术上日趋成熟达到国内同等水平，挽救了一条条濒死的生命。
谢睿彬医院副院长，主任医师，中华医学会广西心血管分会委员，年毕业于广西医科大学，年、年在武汉同济医科大学心血管研究所进修学习。从事心血管内科临床工作20多年，在贺州市率先开展心脏介入微创冠脉造影、支架植入、起搏器安装、先天性心脏病封堵等10多项技术，成功抢救大批急性心肌梗死、顽固性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常先天性心脏病患者。在心血管治疗方面有很深的造诣及丰富的临床经验。
张小新，医院心血管内科主任，副主任医师，年毕业于广西医科大学，曾在华中科技大学同济医学院、医院、广医院进修心血管病内科专业。在心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗及急危重症的抢救，心脏介入治疗方面如冠心病支架植入术、急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术（PCI）、心脏瓣膜病扩张术、先天性心脏病封堵术、永久性起搏器植入术等介入治疗经验丰富。
苏华医院综合、心血管二科副主任，副主任医师，年大学本科毕业，在职研究生，曾到华中科技大学同医院心血管内科、医院进修学习，擅长各类心脏介入手术、冠心病、急性心肌梗死、高血压病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病、先天性心脏病、心力衰竭、心律失常等各种心血管疾病的诊断治疗，对各类心血管危重疾病的抢救具有丰富的临床经验。
廖佩娟医院心血管内科副主任，副主任医师，研究生学历，曾到匈牙利、上海医院研修学习，在心血管内科常见病、多发病、疑难病的诊断、治疗及急危重症的抢救，心脏介入治疗方面如冠心病支架植入术、急性心肌梗死急诊冠状动脉介入术（PCI）、心脏瓣膜病扩张术、先天性心脏病封堵术、永久性起搏器植入术等介入治疗经验丰富。
文/心血管内科
责任编辑/谭碧云龚静
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