病例提供：医院郑学军老师
主持点评：中国医大附属一院关丽明教授
资料整理：医院夏丽坤老师
审阅校对：医院汪文胜主任
木林森（李新和）20:03
阴阳八卦征，动脉瘤?太直接了吧？
三生石上20:03
Rathkes
Dr.Bian20:04
病例一没心肌病病史吧
X郑能量（郑学军老师，医院，病例提供）20:05
吉大一院放射科卞冰阳没有Qi20:05
有cT吗？
X郑能量（郑学军老师，医院）20:05
可以有，一会发
固执的鱼王宇军20:06
郑学军医院影像，管理员?谢谢杨20:11
有mra吗
成周20:12
海绵？骨源性肿瘤？
木林森（李新和）20:12
不是动脉瘤
晨光20:12
颅咽管瘤
木林森（李新和）20:12
和左侧海绵窦关系那么密切
巫胜男20:12
颅咽管瘤？动脉瘤？
三生石上20:13
t2看上去像动脉瘤
X郑能量（郑学军老师，医院）20:13
大家继续，意见有改无？
Dr.Bian20:14
动脉瘤
陈晨20:14
动脉瘤并附壁血栓？
X郑能量（郑学军老师，医院）20:14
增加图像，DSA有动脉瘤吗？
三生石上20:16
没有
成周20:16
颅咽管瘤？
Dr.Bian20:16
口堵着了造影剂能进去吗？
Scarlett20:17
颅咽管瘤
木林森（李新和）20:18
颅?CCF?
木木达20:20
DSA没看到动脉瘤，又有一圈环形的钙化，先考虑颅咽管瘤
范立新湖南省人医放射科20:20
阴阳征？
杨20:20
动脉瘤放前面
木木达20:20
合并出血
固执的鱼王宇军20:21
钙化的动脉瘤DSA可以没有呢
杨20:21
颅咽管瘤没见过这样的钙化，不完全排除吧
Dr.Bian20:22
最左边小条片算不算强化？
魏20:22
鞍区病变对CT和MRI增强图像显示的球形明显强化影，应首先考虑动脉瘤的可能，再考虑其他，需行CTA检查或MRA检查，必要时DSA
关丽明（关丽明教授，中国医大附属一院，顾问）20:22
目前，大家的意见有：颅咽管瘤，动脉瘤。
魏礼洲西京神外有DSA荣20:23
海绵宝宝DSA也没有异常
范立新湖南省人医放射科20:24
阴的部分有小片牵挂吗
Dr.Bian20:24
大家分析一下信号呗
关丽明（关丽明教授，中国医大附属一院，顾问）20:25
请郑教授继续指导
大海20:26
动脉瘤
X郑能量20:27
范立新湖南省人医放射科主任指导一下固执的鱼王宇军20:28
CEO江桂医院影像火眼金睛江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:28
这根血管跟病灶连在一起吗
DSA中没找到对应的血管
X郑能量（郑学军老师，医院）20:29
江主任，我在后来DSA图像上没有看到前交通，外科讨论也没提到
范立新湖南省人医放射科20:30
不在那里，颈内眼动脉后
木木达20:31
病人的症状像是突发一过性的，动脉瘤会引起这样的表现吗？
魏20:31
颅咽管瘤高低信号分布比较散乱不是太支持
X郑能量（郑学军老师，医院）20:32
没找到和任何血管直接联系证据
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:32
病灶跟左侧颈内动脉有直接关系吗
X郑能量（郑学军老师，医院）20:33
这也是我们当时迷惑地方
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:33
好吧，贴边走了
X郑能量（郑学军老师，医院）20:34
各位老师，动脉瘤DSA可以完全不显影吗？
X郑能量（郑学军老师，医院）20:35
补充病史，十年前有过晕倒，和这次发病差不多
魏20:36
阴阳征明显吧，症状也支持血管源性
Dr.Bian20:36
那还是支持动脉瘤
X郑能量（郑学军老师，医院）20:37
CEO江桂医院影像和魏礼洲西京神外江主任和魏教授认定是动脉瘤啦江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:37
大家都猜动脉瘤啊，我还是把机会让给大家，不猜动脉瘤了，因为看不到一点点血流冲击迹象，除非不同时期血栓完全占据瘤腔，瘤壁全部钙化，仅剩理论上可能
固执的鱼王宇军20:37
钙化的动脉瘤DSA可以不显影
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:37
王宇军-医院见过吗固执的鱼王宇军20:38
见过的
X郑能量（郑学军老师，医院）20:38
王宇军-医院江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:38
那就无坑动脉瘤
木林森（李新和）20:39
一直突然的晕和单纯的动脉瘤对不上号吧，是不是瘘了
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:39
小坑颅咽管瘤，答案应该在动脉瘤和颅咽管瘤之间吧
杨20:40
对付这个，把mra原始图找出来一张一张的找有没有小凸起
Dr.Bian20:41
我见的少，颅咽管瘤这么厚的钙化壁没见过
X郑能量（郑学军老师，医院）20:41
也没找到
魏20:42
有可能就是血栓闭塞性的，去年有一位老师分享过一例比这个更大的
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:42
吉大一院放射科卞冰阳所以颅咽管瘤不好解释，尤其里面不用血栓还真不好解释江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）20:43
郑学军医院影像，管理员这个是证实的动脉瘤吧魏20:43
十年前做过检查吗？
X郑能量（郑学军老师，医院）20:44
刚才这例是3群提供的，颅咽管瘤，没有MRI，
魏礼洲西京神外十年前没有X郑能量（郑学军老师，医院）:
既然大神们都认定是动脉瘤，咱们就开好吗
X郑能量（郑学军老师，医院）:
和外科老师沟通，考虑是完全血栓闭塞性动脉瘤
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）:
难得一见啊
萨尔卡:
怎么会晕厥呢
X郑能量（郑学军老师，医院）:
也和病理讨论啦，不是颅咽管瘤
杨:
见证完全封闭动脉瘤一枚
X郑能量（郑学军老师，医院）:
自愈型
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）:
郑学军医院影像，管理员里面是不同时期血栓吧Dr.Bian:
十年前就堵了？或者堵的不严重，后来越来越重
X郑能量（郑学军老师，医院）:
这是术后复查片，患者恢复很好，不知手术有做必要吗?万一术中不是完全闭动脉瘤呢？
江桂华老师（江桂华教授，广东省二医，CEO）:
外科医师有的是办法
X郑能量（郑学军老师，医院）:
我们主刀医生也很聪明，切到血管壁，有粘连，不动了，CT看到留一块钙化
Dr.Bian:
感觉这例的钙化和3群颅咽管瘤那例的钙化不一样呢
刘源:
视神经及视交叉下方，鞍隔内，垂体和垂体柄都完好，又有血管样信号，首先考虑就是垂体上动脉瘤
魏:
手术有必要
刘源:
如果在视神经上方就是前交通动脉瘤
X郑能量（郑学军老师，医院）:
魏礼洲西京神外讨论结束您再从外科角度总结一下魏:
医院神外?请刘老师总结一下预览时标签不可点
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