胸痛中心
生命绿色通道
近日，医院急救中心专业分诊，高效急救胸痛患者的报道在网上走红，而在这生死时速中起到至关重要的环节就是——胸痛中心绿色通道！
医院时并无明显异常
?2月21日上午8点02分，医院急救中心医务人员像往常一样进行早交班时，一名青年男子扶着父亲缓缓走进急诊大厅，分诊护士咨询病情后发现这位老父亲突发胸痛，结合患者的年龄和病情描述，怀疑患者可能患有心肌梗塞。虽然症状已经有所缓解，但护士还是立刻开辟绿色通道，迅速安排床位。
事后证明，正是这看似“小题大做”的举动，让这位患者脱离了生命危险。
在儿子的搀扶下，患者进入急救大厅，急救中心医生立刻上前查看患者情况，并安排护士为患者做床旁心电图。患者全程都可以自己行走，也无剧烈疼痛感。
8点06分，心电图检查正在进行，突然听到医生大喊一声“患者出现室颤，立刻抢救！”只见还没来得及打印出结果的心电图机在屏幕中显示出了室颤波型，患者开始出现意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻的症状。
患者突然出现四肢抽搐
所有医护人员立即行动起来，医生立即对患者进行胸外心脏按压，护士也立即将除颤仪移至床旁。经过两次心脏除颤和心肺复苏急救，患终于恢复窦性心律。从抽搐发作到患者恢复窦性心律，仅用时5分钟，在全体医护人员的共同努力下，患者意识逐渐恢复。复测心电图示——急性心梗。“时间就是生命”对于急性心肌梗死的救治，这样的形容再合适不过。突发急性胸痛后第一时间呼叫是最好的选择。
医院胸痛中心
医院于年12月26日正式成立了胸痛中心，成立胸痛中心的目的就是不断优化胸痛患者的救治流程，最大限度缩短救治时间，和死神赛跑，挽救胸痛患者的生命。
医院急诊科负责人吴丹副主任介绍从成立胸痛中心以来，一直秉承先救治后收费，胸痛优先原则，不断改进胸痛患者救治流程。急诊科团队24小时待命，胸痛患者来院后按标准须在10分钟完成心电图，20分钟完成心肌酶、肌钙蛋白定量等化验，而据目前数据显示我院急诊科心电图已能在7.2分钟完成，心肌标志物可以在18.7分钟完成。为抢救胸痛患者争取了更多的黄金时间。我院胸痛中心成立仅2个月时间成功接诊胸痛患者余人，其中年龄最大的90岁，年龄最小的19岁。诊断了13例急性冠脉综合征（简称ACS），使急性心肌梗塞死亡率得到明显降低。
01
什么是心肌梗塞？
危及生命的胸痛主要有：急性心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸，其中以急性心肌梗塞最为常见。
急性心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
02
急性心肌梗塞的诱因有那些？
1、工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。
2、精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺内分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗死。
3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险。
4、便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。
5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。
6、寒冷刺激，特别是迎冷风走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。
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心梗症状
疼痛最先出现，多发生于清晨。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊；
有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现，体温多在38℃左右，持续约一周；
疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道，肠胀气亦不少见，重症者有呃逆；
心律失常多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期，特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多；
低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生，主要为心源性；
心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天发生。
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心肌梗死急救的“黄金1小时”
心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。急性心肌梗死抢救的黄金时间为分钟。把握黄金救治分钟，才能构筑起固若金汤的心梗防治战线。?05
心肌梗死的急救办法
若身边无救助者，患者本人应立即拨打急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：
拨打：医院、急救站联系，请医院抢治。
就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
3、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。
4、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用心肺复苏的急救措施。直至医生到来。
随着冠心病及其危险因素向二三十岁人群扩散，心肌梗死患者出现在四五十岁甚至更年轻的人群中也不罕见。
县医院心内科负责人杨四春副主任提醒：特别是有冠心病或者有心梗高危因素（如有家族史，患高血压、糖尿病等慢性病，肥胖、吸烟、过度劳累者）的群众，一旦出现胸痛等心梗症状应快速拨打急救电话。
近年来，我国心血管疾病的发生率逐年上升，胸痛作为一种常见、病因复杂且危及患者生命的严重病症，其规范化诊疗逐渐受到全社会的重视。医院党委书记院长周启航表示：建设胸痛中心是实现急性胸痛早期鉴别诊断及治疗、缩短救治时间的重要举措。医院带头人，也必将起到建设指挥者、传播者、协调者以及执行者4种角色担当，将建设院内组织架构、打破学科壁垒、协调人员及设备配置以及持续质量改进等工作做到实处，真正为基层群众在家门口打通绿色通道，使老百姓真正产生医疗获得感。医院
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心内科
编辑制作：丫丫
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