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《谈“心”》系列访谈之一
第期
前言：高端访谈栏目《孟杨访谈录》邀请浙江省的十位著名心内科专家共同参与公益科普项目——《谈“心”》系列访谈，旨在向国内老百姓传达可靠的心内科医学信息，为大众科普正确的诊疗知识。参与《谈“心”》系列访谈的十位专家分别来自浙医一院、浙医二院、医院医院，他们作为国内外顶尖的心内科专家，将为大众分享其专业的医学见解和临床的真实案例。
年初，医院心内科工作，就这样在门诊室、病房、手术台、教室和学术会议间忙碌了35年。
作为浙江省心电生理和起搏分会的现任主任委员，徐耕主任于年以来，已在心脏起搏的临床应用和研究方向上坚持了近二十年时间，成为这一领域的知名专家。近年来，他也致力于这方面工作的推动与发展。
浙医二院心内科主任医师，徐耕
现在，徐耕主任每年的起搏手术量在多台，特别是新型的三腔起搏器，一年要完成将近台。“从数量和质量来说，我们做过的起搏器植入手术在全国范围内是排得比较前面的。浙江省的起搏技术，特别是像三腔起搏器的植入量在全国排名第一位有十来年了。”徐耕主任坦言。
为了让大众能更好的理解，面对采访时，徐耕主任总是将答案清晰的拆解为“由内而外”的多个层次，并且运用日常语言和生动的比喻进行描述，使得心律失常和心脏起搏器这个深奥复杂的话题，变得深入浅出。他说，在这些常识方面，相信自己可以给大家做一些普及来提升认知。
对待心律失常不可大意，
严重时可能导致猝死。
心律失常，是心血管疾病中一组重要的疾病，同时也是经常出现在人群中的常见病。它可单独发病，也可能与其他心血管病伴发，最为严重时可能会突然发作导致猝死，或是持续累及心脏而导致心力衰竭和中风等。这样可大可小、易被低估的疾病，值得大众认真了解和谨慎对待。
徐耕主任表示，要了解心律失常，首先要了解什么是心律。“正常人的心脏在做收缩活动之前，会有一个心电兴奋传导的过程。心脏每一次的跳动，都有一个从心电兴奋传导到心房心室收缩的过程。”
而心律失常，则是这种跳动的节律发生了异常。通常由于激动起源异常或激动传导发生异常，如传导缓慢、传导阻滞或经异常通道传导，导致心脏搏动的频率或节律异常。徐耕主任说，“心脏的每一跳都由心电激动控制，如果这种节律一旦变快或是变慢，就是一种异常；如果激动一旦无法从心房传导到心室，就是一种严重的传导阻滞。所以，一些激动的起源异常，或激动的传导异常，综合来说都叫心律失常。”
心律失常的两种类型：
快速型与缓慢型
“在临床上，医生为了用药和处理时方便区分，一般把心律失常分成两种类型，一种心跳比较快的叫快速型，一种跳得慢的叫缓慢型。”
徐耕主任表示，一般快速型心律失常的病人，在病症比较轻微时的感觉是心脏“咚咚咚”直跳，类似心慌的状态，又或者在早搏时有一种突兀的心脏跳动感。“快速型心律失常的病人如果心跳得非常厉害，又或者心律失常来源于心室，达到一定程度就会影响血液循环，可能会出现意识丧失、抽搐、晕厥等严重情况。”
然而，缓慢型心律失常因其较低的人体感知度，患者经常不易发觉，相比快速型更需要提高警惕。
“缓慢型患者的心跳一般比较整齐，病人自己没什么感觉，但身体会通过另外一些现象传达出不健康的信号。比如，经常感觉疲惫和困倦，做事情没精神没力气，记忆力慢慢减退，晚上睡眠质量很差…等，这些都是比较轻微的症状。”徐耕主任说：“缓慢型心律失常如果厉害起来，起身活动时会出现头昏、眼前发黑的现象。这种现象叫做“黑矇”，就是你在看东西的时候突然一怔，眼前会很短暂的矇一下。如果再严重，会出现晕厥意倒地和意识丧失。”
心律失常的相关病征，
两个方面一手掌握。
近年时不时传闻一些年轻白领猝死的事件，一来从侧面反映了心血管疾病年轻化的趋势，二来反映的就是不少人对心血管问题的忽视。
心血管疾病不仅威胁着老年人的身体健康，其发病率还在不断攀升。
徐耕主任就此分享了一些与心律失常相关的病征，他认为应该分两个方面来看。“一方面心律失常通常是由其他原发性心脏病引起的伴随症状。比如心绞痛，在胸痛的同时还伴有心慌，其原因可能是心肌缺血造成的早跳等，而心律失常就是该原发病所具有的症状之一。诸如此类的其他症状可能还有：血压高，胸闷气促，脚肿…等等。”
徐耕主任接着说：“另一方面，即病人没有原发病基础，心律失常是单独发病。那么可以通过症状的出现频度和程度来判断其严重性，并实施相应的治疗。如果病人的心脏是偶尔咚咚咚两下，一下子就挺过去了，那很可能是一些轻微的心律不齐。也许只是因为多喝了点酒或是浓缩咖啡什么的。”
心律失常对心脏的三大主要影响
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