来自《中国医学论坛报》
作者：医院姜海邹建刚
图A一度房室传导阻滞表现为AV延长（AH=ms，HV=45ms），本图引自Josephson’sClinicalCardiacElectrophysiology-5th.Fig4-7
图B一度房室传导阻滞表现为HV延长（HV=ms），本图引自Josephson’sClinicalCardiacElectrophysiology-5th.Fig4-19
一度房室传导阻滞（AVB）是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，P-R间期达到或超过0.21s（14岁以下儿童达到或超过0.18s），每个P波后均有QRS波。一度AVB在体表心电图上表现为PR间期延长，但究竟是AH还是HV延长，仅记录体表心电图是无法分辨的，而腔内心电图能清楚显示阻滞的部位。
一度AVB通常不产生血流动力学改变，通常被认为是“良性”病变，而被临床工作者忽视。如图A示，PR间期的延长，主要是由于AH延长引起的，对于这类无症状、亦无低血压或窦性心动过缓患者无需特殊处理。但也有较为少见的一度AVB如图B示，希氏束电图表现为H-V间期显著延长，这类患者需引起重视。
年欧洲心脏病学会（ESC）起搏指南明确指出：①HV间期＞70ms，是植入起搏器的（Ⅰ，B）指征；②某些一度AVB，因心房收缩过早，超声心动图证实有房室收缩失同步，类似于出现起搏综合征的这类患者，是植入起搏器治疗的（Ⅱa，C）指征。
更多阅读：
宽QRS波，考虑室性早搏还是房早伴差传？
室上速还是室速？
室速还是房速？
阵发性心悸患者，心电图如何诊断？
这样的室早，你见过吗？
T波倒置的原因是？
有意思！屏气后患者QRS波周期性变化消失
腔内心电图快速入门
暗藏玄机的三度房室阻滞
提前出现的窄和宽QRS波，你怎么考虑？
误判“插入性室早”，真相如何？
房室传导阻滞触发尖端扭转型室速
宽QRS波的障眼法
体表心电图、心腔内电图和心脏传导系统的关系
这类心电图要提高认识~
划重点，宽QRS心动过速的鉴别诊断
赞赏
联系电话：