高度房室传导阻滞是指房室传导比例超过2∶1的房室传导阻滞。
①窦性心律时，房室传导比例应大于2∶1；
②房性心动过速时，房室传导比例应在4∶1以上；
③心房扑动时，房室传导比例应在5∶1以上。
可根据阻滞部位分为两型：
①Ⅰ型大多发生在房室结水平，少数在希氏束近端阻滞。
②Ⅱ型均在希氏束远端和束支部位阻滞。
治疗：
Ⅰ型：50次/分钟心率40次/分钟，常用阿托品0.3-0.6mg，3次/d或0.5-1mg，静脉注射；异丙肾上腺素0.5-10ug/min,静脉滴注/泵入。博利康尼2.5-5mg,3次/d;其他：氨茶碱、-2、沙丁胺醇、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、麻黄碱、多巴胺等。
激素（病毒性心肌炎）：泼尼松10-20mg，4次/d；地塞米松10-20mg，静脉注射/滴注，1次/d。
Ⅱ型：心率40次/分钟，且QRS波宽大畸形者，房室阻滞部位在希氏束以下，对药物反应差，可尝试予异丙肾上腺素，阿托品不宜（阿托品后希氏束内阻滞会更加重），需安置人工心脏起搏器。
（via医脉通脉友
woodson）赞赏
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