SPR介绍
痉挛的外科处理主要针对四个不同水平的解剖位置：大脑、肌肉、周围神经和脊髓。针对大脑为治疗目标的神经外科主要是采用外科手段于苍白球、腹丘脑核或小脑部位。目前对痉挛的治疗成效甚微。脑起搏器也试用于大脑部位，但对痉挛的疗效不确定。肌肉骨骼的手术方式在治疗痉挛引起的挛缩方面扮演重要的角色，对于痉挛的解除意义不大。周围神经切断术也被试用于痉挛的治疗，但治疗效果并不令人鼓舞且副作用比较严重。选择性脊神经后根切断术(selectivePosteriorrhizotomy，SPR)是将L2-S2的神经后根在术中暴露并采用电刺激仪来检测，对显示为异常刺激反应的后根神经束予以切断的外科手术治疗。目前得到较广泛的应用，并被认为是一种有效作用于中枢神经系统的治疗方法。
SPR又称功能性选择性脊神经后根离断术(SelectivePosteriorRhizotomy)，简单的来说，SPR就是通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
在中国脑牲瘫痪康复指南(年版)中指出SPR可有效减轻中度到重度痉挛型脑瘫的痉挛程度，改善功能，提高步行能力，对脑瘫身体结构和功能领域有积极的长期影响（推荐强度A级）。SPR手术的疗效已得到了国内外的公认。
SPR治疗原理
选择性脊神经后根切断术的机理在于反射弧、肌肉和上运动神经元抑制信号丧失之间的复杂关系，上运动神经元抑制信号丧失为大脑损伤导致。在被动牵伸的过程中，肌纤维中的肌梭通过神经后根传导冲动到脊髓，传人纤维为Ⅰa，这些冲动引起a运动神经元兴奋，导致受牵张的肌肉收缩，通过复杂的脊内连接，拮抗肌出现松弛。在许多引起痉挛的因素中，如脑瘫，实际上存在一种往复性兴奋导致协同收缩现象出现。
SPR术选择性部分切断来自肌梭的Ⅰa类纤维，部分阻断γ-环路，在不影响感觉和运动的前提下，解除痉挛，经过康复训练进一步功能完善。
适应症
后根切断的适应症尚未完全统一，适应症包括：
⑴痉挛型脑瘫，有痉挛表现、轻微或无手足徐动症表现及轻微的固定挛缩。
⑵具有一定的肌力，良好的躯干控制能力和良好的运动控制
⑶较敏捷的移动能力。
⑷患儿智力较好，能配合治疗及家庭北京哪家治疗白癜风的医院最好白癜风医院哪家强
联系电话：