心室肥厚(ventricleisplump)心脏收缩期压力负荷(Systolepressureload)或舒张期容量负荷(Relaxingperiodvolumeload)过重所致。压力负荷过重导致的心室肥厚以心肌纤维肥大为主，而容量负荷过重则以心室容积增大为主，即心室扩大。也有作者认为心脏扩张之前往往也有心肌的肥厚。另外，心室肥厚与扩张往往同时存在，但不论是肥厚还是扩张都会影响心肌的除极和复极过程，从而使肥大的心室除极面增大，室内激动传导时间延长，并出现原发性或继发性复极改变，以及心室轴的变化。这些变化可成为心电图上诊断心室肥厚的重要依据，甚至可粗略地推测出心室肥厚的部位。1.左胸导联QRS高电压据统计占90%但必须指出，左胸导联电压的改变很难与正常范围的心脏划清界限。例如年轻人、胸廓狭长、胸壁薄以及部分运动员，常有左胸导联电压增高。另外，虽无左心室肥厚但消瘦或恶液质的患者，也可出现左胸导联电压增高的现象。因此，仅仅依靠单独一项电压增高来诊断左心室肥厚，是不够准确的。相反，如缺少这一项指标而具备其他几项指标，也不能排除心室肥厚的诊断。根据尸解材料分析，在心室肥厚时，胸导联电压增高较为敏感，但假阳性亦多，肢导联敏感性较差，假阳性亦少。2.左心室壁激动时间延长临床观察发现单纯左心室肥厚的心电图QRS时间虽然较无左心室肥厚的心电图QRS时间有所延长，但很少大于0.11ms,V5导联的室壁激动时间也很少超过0.05ms,这一项诊断条件的敏感性不高。因此，有人强调在有Q波的左胸导联中，若室壁激动时间超过0.05ms,QRS时间大于0.10ms,均属于异常，可能为左心室大或室内传导障碍。如同时合并左束支传导阻滞，则QRS波群亦增宽，但左心室面导联的q波消失。3.ST-T改变左心室肥厚除有QRS波群电压及时间的改变外，继发性ST-T改变也较常见。引起ST-T改变的因素很多，如冠状动脉供血不足、心肌病变、药物影响、电解质紊乱、自主神经功能紊乱等，应注意鉴别诊断。4.电轴左偏电轴左偏是左心室肥厚心电图诊断的辅助条件之一，但准确性不高。因为肥大的左心室本身可以向左后上方旋转，也可向左下方旋转。近年来已认识到电轴左偏不是左心室肥厚的特点，即使有电轴左偏也只能小于-15°。如果合并室内传导阻滞，尤其左前分支传导阻滞，电轴左偏可大于-30°。当然，轻度的电轴左偏亦可见于正常人或其他心脏疾病者。另外，心脏与胸腔的几何关系改变亦可造成电轴左偏，但QRS及T波的电轴方向是一致的，QRS与T夹角不超过正常值(30°~45°)。
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