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心电图考试必备

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考试范围:正常心电图1张;房室肥大3张(一个主要诊断);急性心梗1张(定位、诊断依据);心律失常9张:房早、室早、交接早、房扑、房颤、房室传导阻滞(一度、二度一型二型、三度)

考试内容:一人抽三张,两张为实验课上原图一张为新图。一张图分值12,主要诊断及主要诊断依据各占6分,实验报告占4分。实验课成绩累计占期末考试成绩40。

以下为实验课部分讲解图片,内容不一定完全,欢迎大家进行补充讨论,祝大家取得一个好成绩!

房室肥大1

建议诊断及诊断标准:①窦性心律P波规律出现,在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6导联直立、avR导联倒置P-R间期>0.12s②QRS波低电压(I、avR、avL、V1、V3、V5低电压,振幅绝对值低于正常值)③右心房肥大II、III、avF导联P波尖而高耸振幅超过0.25mV(2格半)④不完全性右束支传导阻滞V1导联R波“M”型,QRS<0.12s(3小格)

房室肥大2

建议诊断及诊断标准:①窦性心律P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置P-R间期>0.12s②左心室肥厚Rv5+Sv1>4.0mVRavl+Sv3>2.8mVQRS波群时间0.10-0.11秒V5导联ST段压低、T波倒置③继发性心肌劳损(同时伴有心肌缺血)V5导联ST段压低,T波倒置;V1可见直立T波心外膜下心肌缺血:II、III、avF出现倒置T波,胸导联V5亦出现倒置T波

房室肥大3

建议诊断及诊断标准:①窦性心律P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立、avR导联倒置P-R间期>0.12s②左右心房肥大伴右心室肥厚左心房肥大:I、avL导联P波明显增宽,时限超过0.12秒,呈双峰型(二尖瓣型P波);p波与PR段时间之比>1.6右心房肥大:V1导联P波直立,振幅超过0.15mV;电轴右偏(超过75度)右心室肥厚:V1导联R/S>1,呈Rs型;V5导联R/S<1;avR导联以R波为主;Rv1+Sv5>1.2mV(重症);电轴右偏大于等于+90度③心肌劳损并心肌缺血继发性ST-T改变,V1导联ST段压低及T波倒置④极度顺钟向转位,电轴右偏:V3、V5呈rS型(R/S<1);I、III导联QRS波主波方向相反

急性心肌梗死

建议诊断及诊断标准:

急性前间壁伴部分前臂心肌梗死

依据:V1、V2、V3、V4导联缺血(T波倒置)、损伤(ST抬高)、坏死(QS波)心电图表现同时出现。

心律失常1

建议诊断及诊断标准:

房扑依据:P波消失,代之连续的锯齿状扑动波F波,II、III、avF导联清晰可见;F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率-次/分(有圆规自己量,无的话说范围内);心室律不规则。

心律失常2

建议诊断及诊断标准:

房颤伴室内差异性传导(另一病人:房颤伴室早)

依据:正常P波消失,代以大小不等、形状各异的颤动波(f波),V1导联最明显;频率-次/分;RR绝对不齐,QRS波一般不增宽(本图V1导联出现增宽变形的QRS波,考虑伴室内差异性传导)。

心律失常3

建议诊断及诊断标准:

房早依据:出现与窦性P波不同的异位P波;PR间期>0.12s;不完全性代偿间歇(期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍)。即P波提前发生,形态与正常P波不同,其后伴有QRS波群,形态正常,且代偿不完全。

心律失常4

建议诊断及诊断标准:

室早依据:“无P倒T,QRS畸”,代偿间期完全期前出现的QRS-T波前无P波;期前出现的QRS形态宽大畸形,时限>0.12s,T波方向与QRS主波方向相反;为完全性代偿间歇(期前收缩前后的两个窦性P波间距等于或略大于正常PP间距的两倍)。

心律失常5

建议诊断及诊断标准:

交界性早博依据:出现逆行P波,在II、III、aVF导联倒置,aVR导联直立;为完全性代偿间歇。

心律失常6

建议诊断及诊断标准:

一度传导阻滞依据:与正常心电图相比,PR间期延长,时间>0.22s。

心律失常7

建议诊断及诊断标准:

二度I型传导阻滞依据:P波规律出现,II导联明显可见PR间期进行性延长,直到P波下传受到阻碍,出现QRS波脱漏,脱漏后PR间期又缩短,之后又逐渐延长,直至QRS波群脱漏,如此周而复始地出现;QRS波多正常。

心律失常8

建议诊断及诊断标准:

III度传导阻滞依据:R波前P波不规律出现,PR间期不固定,P波与QRS波群没有关联且P-P间期大于R-R间期,心房率>心室率。

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