大家都知道心跳慢需要装起搏器，但有些人心跳明明不慢，甚至还很快，为何医生也会建议装起搏器呢?
其实这种情况相当常见，因为经过不断的升级进步，某些起搏器早已超越单纯的起搏功能，它们还可以用来改善心脏左右心室跳动的不同步，或者在危及时刻除颤恢复正常心跳。
举个例子说明下吧：
一、心跳太快，加重心衰
张大爷近期发生胸闷喘憋，并且进行性加重，检查发现，原来是发生了心衰，还伴有房颤1、完全性左束支传导阻滞。
今日心知识1.心律快会加重心衰！
房颤发作时，心率大概在次/分左右，对于一个心力衰竭的心脏来说，就是一匹跑不动的马，还在加速冲刺，因此心功能会进一步恶化。
可以看出，治疗房颤对于心衰的张大爷来说非常重要。
二、无法手术怎么办？
但是张大爷有食道癌，无法接受房颤射频消融手术前的食道超声检查，为了手术安全考虑，就无法用这种常规手段来治疗房颤2。
今日心知识2.为什么一定要做食道超声检查？
房颤手术之前，要做食道超声检查来检查心脏里面有没有血栓，如有血栓是不能做手术的，以免血栓术中脱落堵塞血管、造成严重后果。
怎么办呢？
医生们想出了另一个办法：房室结消融+希浦氏系统起搏！
三、把心跳交给起搏器
通俗点说，这种手术就是把心脏跳动的电信号通路给“烧断”，让起搏器来提供合适的心跳频率、保证左右心室收缩同步，纠正错误的心跳，进而改善心功能。
这也是因为张大爷同时患有完全性左束支传导阻滞3，左心室的收缩比右心室要慢，这种不同步也会影响心功能，这时植入可以改善左右心室跳动不同步的起搏器+房室结消融4手术就非常合适。
今日心知识3.什么是完全性左束支传导阻滞？
心脏传导的电线在心室分成两根，一根叫左束支，支配左心室，一根叫右束支，支配右心室。
正常情况下两根电线传导基本一致，因此左右心室收缩是同步的。
但左束支传导阻滞时，这根电线传电慢，左心室的收缩就会慢于右心室，这种不同步的收缩会导致心衰进一步加重。
今日心知识4.什么是房室结消融？
房室结是心房和心室的中继站，房颤时心房的跳动频率达到-次/分（房室结会筛选一下，阻止一部分心房的跳动下传，这样心室的跳动频率大概次/分）。
房室结消融就是用消融的方法使房室结不能再传导，这样心房的跳动就完全不能到达心室，而心室由起搏器来工作。
所以心跳快还让装起搏器，不是医生犯了糊涂，而是一种治疗策略，你明白了吗？
文丨何树楠
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