特以此文奉献给所有在一线舍生忘死、日夜奋战的医护工作者，他/她们是天使，是最可爱的人。配图是这次抗疫战争的伟大英雄：钟南山、李兰娟、李永亮、张文宏，向他们致以深深的敬意。
杜医医院的急诊科主任，他医术高明，医德高尚，为人诚恳友善，深得患者的尊重，同事的好评。
年3月的一天，杜医生正在急诊办公室翻看《中华急诊医学》，突然听到楼上有人大吵大闹。他正准备出去看看怎么回事，一名护士气喘吁吁跑进来说：“杜主任，您快下去看看，有人来闹事了。”杜医生一听，头就大了，当时，病人动不动就闹事，上医院摆花圈设灵堂，可谓家常便饭。
杜医生连忙跑到四楼医患关系办公室（简称医患办），办公室里人头涌动，水泄不通。他用力挤进去，看到一名五十多岁的男子恶狠狠地指着办公室工作人员，大声喊道：“医院治死的，你们要血债血还。”其他患者家属也怒气冲冲，情绪激动，有两个老人嚎啕大哭。很多患者、医护人员在旁围观，现场混乱不堪，情况非常危急。
杜医生一眼认出，这位男士是姚先生，他医院就诊，是医院的老病人，和很多医生护士都熟识。上个月，他爱人在我院抢救无效死亡，时间都过去好几十天了，怎么回事？
在场负责接待的医患办周主任一头雾水，怯怯问道：“请你们安静一下，到底发生什么事了？”姚先生拿出两张纸，“啪”地拍在桌子上，大吼道：“睁开你的眼睛好好看看，看你们是怎么害人性命的，这就是铁证。”
杜医生拿起两张纸仔细看了看，一张是死亡记录，一张是报销发票清单。死亡记录上写着“死亡诊断：肺栓塞？高钾血症，2型糖尿病”，发票清单上的其中一项，有人用红色记号笔打了个问号，是“氯化钾5ml”。杜医生马上回忆起了当时的场景……
一个多月前，姚先生的爱人因“胸闷气急1月余加重伴纳差2天”，被急匆匆送到急诊内科。当值医生询问病史及体格检查后，按常规下达开通输液通路、补液等医嘱，予心电监护、生化检查、平喘、补液（含KCL5ml）对症支持治疗。化验结果：电解质K5.7mmol/L（该指标正常范围是3.5-5.5mmol/L，超过5.5即可被确认为高钾血症），GLU17.76mmol/L，肾功能：肌酐93.6umol/L，尿素氮9.74umol/L，UAumol/L，心电图：1.窦性心动过速2.不完全性右束支传导阻滞。急诊拟“胸闷待查，高钾血症，2型糖尿病。”收住入院。但患者入住病房不到10分钟，突然出现抽搐，呼吸、心跳停止，最终经抢救无效死亡，前后不到半小时。死亡诊断为：肺栓塞？高钾血症，2型糖尿病。
杜医生心里咯噔了一下，病人入院时诊断为高钾血症，治疗过程中还给患者补钾，这可是医疗事故啊。
杜医生长长吐了口气，告诉自己一定要冷静，微笑着说：“老姚，您别着急，您的心情我完全理解。您先坐下来，说说是怎么回事。医院方面真的有过错，我们决不会推卸责任。”看到老朋友杜医生亲切的笑容，友善的态度，老姚的脸色也慢慢舒缓了一些。随后，杜医生仔细问询了具体情况。
原来，老姚的妻子去世后，他的亲戚陈先生来吊唁时，看到了死亡记录、各种化验报告和票据。陈先生也是医生，在外地工作，他告诉老姚，医院的治疗有严重缺陷，在化验电解质显示高钾血症时还进行补钾治疗，会导致病人心脏停止，这是一起典型的医疗事故。所以，尽管事情都过去很久了，姚先生和家属还是上门来讨说法了。
姚先生提出要求：医院找出责任人，严肃处理，并且公开道歉，赔偿30万元。
周主任稍作考虑，回答道：“姚先生，我们会把事情调查清楚，，给你们一个负责任的答复，但需要一点时间。”
医院有服软的表现，闹得更加起劲，大骂脏话，拍桌子，打椅，踢门，甚至开始推搡医生护士。杜医生一看情况危急，站上椅子大喊：“你们到底想怎么样？是想闹事还是想解决问题？如果想闹事，那我就马上报警，如果想解决问题，给我们点时间去做调查。”
家属们稍微安静以后，杜医生继续说：“医院，不要影响其他病人，要保持安静。你们再闹下去，就是聚众扰乱公共秩序，这是犯罪，你们知道吗？”
一个家属站出来，质问道：“你们自己调查自己？你不觉得好笑吗？”杜医生严肃地回答道：“一点都不好笑，医疗纠纷的处理有法定程序，大家听周主任给大家介绍。”
周主任说：“对，医院的医疗事故处理是非常严格的，有很完善的流程，请大家听我介绍，”
按照卫计局和国家相关规定，对于医疗事故的处理，医院应该首先进行内部调查，所有参与过本次抢救的医护人员各自写一份事情经过，交医务科备查；第二步，当事科室内部讨论治疗过程是否符合规范，有无缺陷；然后，医院组织专家组进行讨论分析，律师会全程参与。所有参与者都签字认可，调查结果才能通过；最后，根据医疗差错或事故的性质和严重程度，赔款多少，由医院内部解决、第三方医疗事故调解委员会、医疗鉴定、法院判决等途径来处理纠纷。（年7月颁发了相关法律。）
周主任对家属作了有关政策法规的详细讲解，医院一定会负责任地解决问题，决不推卸责任。于是双方约定，医院给出调查结果，在司法所调解此事。
患者家属渐渐散去，杜医生长吁了一口气，发现后背都湿透了。
在医务科赵科长的组织下，当事医护人员陈述了事情经过，并提供了书面材料，调查小组收集了相关的所有处方、检查报告、记录、票据等，急诊科组织所有当事医护人员讨论，分析诊疗全过程有无缺陷，医患办、医务科、相关专家和律师，对整个事件进行了细致认真地梳理。
事件回放如下：患者被送到急诊室以后，急救医生立即安排抽血化验，并根据临床经验一次性开出多项医嘱，方便临床执行，其中确实包括补充电解质。但这些治疗方案会根据病情变化和检查结果随时调整。化验结果显示电解质K5.7mmol/L，此时，还未采取补钾治疗，主治医生看到高钾血症的报告，立即修改了治疗方案，停用氯化钾，并采取了给予速尿和胰岛素等降钾治疗。
但是，在抢救开始时，护士已经遵从医嘱把氯化钾化好在输液瓶里备用，当然不能退费，所以在发票上依然显示了氯化钾这一项目。最重要的是，调查小组找到了没有补钾治疗的关键证据：办理入院前的复查报告。
经过一天半的紧张调查取证和核实，终于有了初步结论，所有人都松了一口气。
弄清了事情的真相以后，杜医生亲自打电话给老姚，约他第二天在司法所见面。杜医生提出了一个要求，他说：“老姚，能不能邀请您的亲戚陈先生也一起来，因为有些医学方面的专业名词，他比较懂行。否则，我们自说自话，您也不能全信，是吧。”老姚满口答应。
第二天上午，司法所钱主任主持调解工作。医患办、医院出席，老姚和多名亲属出席，其中也包括陈先生。
双方互相作了简单的介绍后，杜医生向在座所有人问好后，开始介绍本次调查的情况。他说：“我院对于这一事件极为重视，前天获知此事以后，医务科立即组织了所有相关科室，进行了严谨、全面的核查。最后的结论是：诊疗过程是符合规范的……”
老姚大声打断道：“证据，我要看到证据！”
杜先生举起两张化验报告单，大声说：“请大家看，这就是证据。这一张是入院时的检查结果，血钾5.7mmol/L。护士在为病人补钾以前，都要看到电解质检查结果。我相信，任何一个医生或护士看到这个数据，都不会再给病人补钾。这是最最基本的常识，绝不可能犯这样的低级错误。更关键的是这一张，这是入住病房前的复查报告，请大家看，血钾5.3mmol/L，血钾下降了，这意味着什么？说明医生不但没有补钾，还进行了降钾治疗。”
接着，杜医生一一展示了各种医疗记录和证据，包括第一次医嘱，各种检验报告，医生护士签字的医疗文件、发票清单、当事医护人员手写的事情经过，当事科室内部会议的会议纪要等，又把两份化验报告传递给在座所有人查看，患者亲属们的表情明显温和了很多。
杜先生最后总结说:“抢救病人时，情况十分危急，医生会一次性开出全部医嘱，但实际执行时，却要等到检查结果出来。所以，医生虽然下了补钾的医嘱，但检查结果出来后，医生立即修改了治疗方案，护士并未执行。这是急诊抢救的一般流程，您说对吧？陈医生。”
陈医生沉默了几秒钟，说道：”流程倒确实是这样的。”
老姚又问：“那为什么没有取消医嘱的记录，怎么证明你们采取了措施？”
杜医生说：“我必须承认，医院的工作有疏忽的地方。这次的情况很特殊，您的爱人从入院到去世，不到半小时，情况非常危急。因为忙于抢救病人，医生护士都处于高度紧张状态，没来得及做修改医疗方案的书面记录，只有口头指令。最终，我们没能挽救患者的生命，大家心情都很沉重，也忘了将这一修改记录在案。对于医生来说，还有什么比抢救病人的生命更重要的？没有时间做好文字记录，事后又没有补记修改，是我们工作中的疏忽，但没有影响抢救。”
杜医生看了看陈医生，陈医生沉默了一会儿，摸了摸额头，说道：“是的，救死扶伤，这是医生的天职，没有什么比这重要的了。”
杜医生说：“老姚,医院的老朋友了，和医院很多医生护士都认识多年。为了抢救您的爱人，我们尽了一切努力。最后的结果不尽人意，也是我们不想看到的。老姚，您的身体也不是特别好，请您多多保重，节哀顺变。我代表急诊科向您真诚道歉。”说完，杜医生站起来深深鞠了一躬。
老姚和亲属们都陷入了沉默，办公室里鸦雀无声。
过了一会，老姚还是不甘心就这么结束，他说：“确实是你们的工作有疏忽啊，就不承担一点责任”
钱主任详细介绍了有关法规，做了很长时间的思想工作，他说：“老姚，医院能自行解决的最高赔偿金额是一万，超出一万就要第三方调解或医疗鉴定后法院判决，医生没有明显的差错，这也不构成医疗事故。医生护士们真的很不容易，工作繁忙，心理压力也大，小小的疏忽也很难绝对避免，更何况这次的疏忽也没有影响您爱人的抢救啊。都是老朋友了，请您一定要理解。医院申请一下，减免一点医疗费用，争取一点精神抚慰金，您看行不行？”
陈医生拍了拍老姚的肩膀，什么都没说，老姚半低着头，两眼通红。
杜医生说：“老姚，我们是老朋友了，以后您身体哪里不舒服，尽管来找我吧。”
姚先生苦笑道：“杜医生啊，我一把年纪了，以后麻烦你们的时间还多哩。”
大家不由得笑出声来，杜医生走过去握住了老姚的手，两人的手紧紧握在一起，久久没有松开。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：