前一期我们讲到，如果心脏传导系统的心肌细胞“生病”了，那么就会因为“体力不支”，导致传导速度减慢，甚至中断传导，称为传导阻滞。如果阻滞的部分发生在希氏束以下传导系统内，就称为室内传导阻滞。
首先，我们复习以下室内传导系统的解剖组成。
希氏束往下分成两路，分别去激动左心室和右心室，叫做左束支和右束支。
左右心室这两个部门的“办公室”共用中间的一堵“墙”，叫做室间隔。
左束支沿着室间隔的左面下行，主干很短，很快又在再“兵分两路”，一路比较靠前靠上，一路靠后靠下，分别叫做左前分支和左后分支。在分支的终末部再细分为更多的分支，并相互连接成网一样的结构，叫做浦肯野纤维网。
右束支沿室间隔右侧面行进，至远端后再分成许多细小分支。
如果这三个分支分别发生了传导的阻滞，就叫做右束支阻滞，左前分支阻滞，左后分支阻滞。
正常心室激动是通过束支-分支-浦肯野纤维这些快速传导系统去快速激动心室肌细胞。
当发生束支或分支的阻滞时，部分心室肌需要通过普通心肌细胞间的传导来激动，而心肌细胞之间的传导速度要慢得多，因此会造成心室整体激动时间的延长，在体表心电图上也会有所表现（之后的心电图章节会细讲）。
当只有左前分支，或者左后分支发生阻滞时，因为左室还有一根分支传导是正常的，所以左室仍然是通过浦肯野纤维激动，因此心室整体激动的延时相对较短（不超过ms）。而当右束支发生阻滞时，整个右心室只能靠普通心肌细胞来传导激动，因此心室整体激动时间会相对更长一些（≥ms）。
根据发生阻滞的分支的数量，又可以分为：
单分支阻滞：包括右束支阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞。
双分支阻滞：包括右束支阻滞合并左前分支阻滞或左后分支阻滞、左束支阻滞。多数情况下指右束支阻滞合并左侧一支分支之一的阻滞。
三分支阻滞：包括右束支阻滞、左侧两个分支中一支完全阻滞，另一支传导时间延长或完全阻滞。
双分支阻滞和三分之阻滞都是非常严重的病变，可以发展成完全房室阻滞，导致房室之间的传导中断。心室突然失去了来自窦房结的指令，不知所措，收缩频率突然降低，甚至长时间停止收缩，危及患者的生命。此时就需要植入心脏起搏器，以保证足够频率的心室跳动。
除了前文所讲的正常传导系统发生病变导致传导减慢或中断外，还有一种情况是，在正常传导系统之外，多了其他的传导通路。我们知道，正常情况下，唯一的传导路径保证了心脏“指令”传递的有序性。当多了一条甚至多条别的传导路径的时候，就有可能导致“指令”传递的混乱，从而引发心律失常。
那么，这些多出来的传导通路是什么妖怪呢？
《心脏的传导异常（3）——旁道》
——往期文章——
心脏的传导异常（1）——传导阻滞之房室传导阻滞
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