一、什么是体表心电图？
心脏在机械活动中不断伴随着生物电，这种心脏电活动可以通过肌体组织从心脏传导至体表，在体表的不同部位形成不断变化的电位差，通过电极-导联的传送，用特殊的心电检测设备，记录下来的电变化曲线就是心电图。为了较为全面反映整个心脏的电活动情况，临床常用12个导联组成体表心电图。
二、体表心电图易出现的错误
虽然心电图在心血管疾病诊断方面发挥着一定的辅助作用，但是由于种种因素干扰，临床医生在判断心电图过程中，也可能会出现以下错误：
1、将正常变异的“位置性”Q波误诊为病理性Q波，将非梗死性Q波误诊为心肌梗死。
2、漏诊心肌梗死引起的Q波。例如，V1、V2导联在rS波形前面出现小的q波，不论如何微小，均有诊断价值。
3、将预激综合征误诊为心肌梗死、心肌肥厚、束支传导阻滞或心肌缺血。
4、将左束支传导阻滞误诊为前间壁心肌梗死，因V1、V2导联可能出现QS型波形，且其ST段明显抬高；另一方，又可能漏诊了与左束支传导阻滞并存的心肌梗死。
5、忽略了高钾血症。高钾血症早期表现为T波高耸，进一步表现为QES增宽，P波消失，若临床有引起高钾的疾病，应立即进行处理，不要浪费时间待化验结果，否则可能会贻误治疗。
6、有时P波或P＇波可隐藏在ST段、T波内，应注意搜寻，否则易忽视。例如，受阻未下传的房性早搏P＇可隐藏于T波内，仅引起一个较长的间歇；窦性心动过缓伴P-R间期延长时，P波隐藏于T波内，可被误诊为交界性心律；房速伴2:1房室传导阻滞时，1/2的P波可埋没于ST段或T波内。
7、将房扑2:1方房室传导阻滞误诊为窦性心动过速或房速。遇到~次/分的心动过速应仔细观察，警惕心房扑动可能。按压颈动脉窦，注射阻滞房室结传导的药物，可引起较长时间的房室传导阻滞，从而暴露被掩盖的F波。
8、将干扰性房室脱节误诊为房室传导阻滞。完全性房室脱节可见于许多病因，并不一定意味着完全性房室传导阻滞。诊断完全性房室传导阻滞还需要另一个条件，即心室率明显缓慢，一般应＜45次/分；若心室率＞60~70次/分，则不能排除干扰性因素的存在。
9、将室速误诊为室上性合并室内差异传导，甚至误用了维拉帕米等药物。这是因为过分强调了房室脱节、心室夺获对室速的诊断价值，而忽略了QRS波形的鉴别诊断作用。
10、忽略文氏周期的存在，因而做出错误诊断。遇到成组出现的心搏，一定要注意有无文氏周期的存在，从而揭示心律失常的真相。
11、将人工伪误差为病理性改变，例如，将左右两上肢的导线连接颠倒而误诊为右位心；将肌肉颤动误诊为心房颤动，将走纸不均误诊为过早搏动等。
来源：心内科主治手册
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