宿一院消化科
在消化内科门诊，有很多患者拿着胃镜检查病理报告前来咨询医师，“医生，我的胃里面有肠化，我上网搜索了一下，肠化会导致癌变，是真的吗，真的有那么严重吗？”，病人和家属如临大敌，好像癌症明天就要来临，精神焦虑紧张，莫名恐惧害怕，乱用药物，反而加重了病情。那么，肠化到底是怎么回事？是不是真的就要癌变了呢？
什么是肠化？
正常情况下，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。当胃黏膜细胞受到严重的损伤后，胃黏膜上皮结构出现改变，越长越像肠黏膜的上皮结构。简单说就是，本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上。临床上可分为四个类型：①完全性小肠化生；②不完全性小肠化生；③完全性结肠化生；④不完全性结肠化生。
肠化一定会癌变吗？
胃粘膜肠上皮化生十分常见，其由于在胃癌的标本检查中发现萎缩与肠化的比例较高，于是就有了“胃粘膜萎缩与肠化是癌前病变”的观点，“肠化、萎缩是癌前病变”也渐渐的被大众接受了。临床上肠化发生率在10%~23.6%，而发生癌变的概率低于3-5%，与胃癌有密切关系是一种被称为“异型增生”的病变，也就是一种胃粘膜腺体细胞的异常增生性病变，其癌变率提高到25-40%。所以，如果是病理检查提示肠化，大家不必过于惊慌，只有当发现有异常增生时，才需要高度重视。但需要重视胃镜复查，一般一年一次胃镜检查，发现进展时必须需要积极干预。
肠化需要治疗吗？
肠上皮化生是继发于慢性炎症的基础上的，所以我们首先要把炎症治好。如果有幽门螺杆菌感染，必须积极根除。另外要养成良好的生活习惯，比如不要吃刺激性食物和不新鲜的食物、不要饥饱无常等等。专门针对肠上皮化生的药物基本没有，西药可以用一些保护胃粘膜的药，如施维舒、麦滋林等，有胆汁反流可以选择达喜，也可以选择中药治疗。肠上皮化生的治疗需要较长的时间，换句话说，就是比较不容易消失。
胃癌确实有一定可能由肠上皮化生发展而来，但肠上皮化生离胃癌还有很漫长的一段距离。对于完全性肠上皮化生或小肠型化生，不必过分惊慌，但对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每6~12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。一旦进展为不典型增生，建议尽早干预，包括手术治疗及行内镜下治疗。
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