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《读心有术》心电图判读
期
题干
下图是一例无症状24岁女性的心电图。
问题：从中可有什么发现？
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答案
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英文解析
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中文翻译
诊断：窦性心动过缓，右心室室内传导延迟。
解析：心律齐，心率46次/分。各QRS波之前均有P波（*），PR间期恒定（0.20s）。QRS时限轻度延长（＞0.10秒但＜0.12秒），V1导联出现RSR’波（←），Ⅰ、V5-V6导联出现明显的S波（↑）。尽管QRS波呈现右束支阻滞形态，但QRS波延长的程度并不足以诊断束支阻滞。这常被称为不完全性右束支阻滞，但实际上是由右心室室内传导延迟造成的，因此命名为室内传导延迟更加合适。QT/QTc间期正常（/ms）。
右胸导联（即V1、V2导联）QRS波呈RSR’型可见于一系列病理生理状况，包括正常的右心室室上嵴除极延迟、右心室室内传导延迟以及病理性右束支阻滞，可根据QRS波宽度鉴别。若QRS波宽度正常（＜0.10s），视为正常变异，称为室上嵴图形。若QRS时限轻度延长（0.10s-0.12s），考虑存在右心室室内传导延迟（常被称为不完全性右束支阻滞）。若QRS波时限超过了0.12s，诊断为完全性右束支阻滞。
在该例中，存在右心室的室内传导延迟。该类图形常被认为是不完全性右束支传导阻滞，但这并不准确，因为束支传导具有“全或无”的特性，因此，束支或是顺利传导（通常速度恒定），或是完全不传导。这种图形并无临床意义，但可能与将来发生完全性右束支阻滞有关。（翻译：首都医科医院高明阳）
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