年美国的专家共识提出了AMI合并LBBB心电图诊断新标准:ST段同向性改变即在以R波为主导联ST段抬高为0.1mv,或在以S波为主导联段压低为0.1mv;非同向性改变,即在以S波为主导联,ST段抬高为0.5mv。同向性改变诊断MI的特异性高,敏感性低;而非同向性改变诊断MI的特异性和敏感性都较差。该共识还指出,LBBB伴有ST段改变与LBBB伴有心肌酶升高(不包括ST段改变)相比,30d死亡率较高。年心梗再定义中又强调了这一标准;(3)演变单纯LBBB者,ST-T无动态变化,当合并有AMI时ST-T有动态改变,符合心肌梗死后ST-T演变规律(如下图)。
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