1.医生介绍
张慧君，女，主任医师，京东誉医院风湿免疫科主任。年毕业于长治医学院医疗系，从事内科临床-风湿免疫专科临床与科研教学30余年。擅长各种风湿免疫疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化症、多肌炎、皮肌炎、痛风、骨关节炎等风湿病的诊治。先后在国家级杂志发表论文20余篇，近年也积极参与到免疫性不良妊娠的诊疗研究，积累了丰富的经验。
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2.诊疗体会和感悟
我认识刘湘源主任已经多年了，但真正跟刘主任近距离接触和学习却是近三年的时间，每年都要带领我科医生去参加北医三院风湿科举办的高研班、疑难重症风湿病学术会议和复发性流产诊疗进展学习班，并通过刘主任提供的《中国风湿病公众论坛》、《刘湘源患友之家》，里面有源源不断的新进展新疗法的知识，学到了很多很多，特别是在免疫性复发性流产方面，尽管自己有33年的内科免疫方面的临床经验，但对于胎停这块也是在这两年里才有了一个全新的认识，可以说免疫性胎停就是一个典型的交叉学科，既涵盖免疫、内分泌与生殖、妇产科，又没有确定是归属于哪科，所以就造成了一个三不管地带，但随着环境污染、水污染、食品污染及生活工作压力的增加，该类疾病越来越多，再加上二胎政策的开放，很多人想生孩子却生不出来，看到那么多患者为求一子而倾其所有，多年奔波于全国各地求医无果，也是一次次地虐心，但看到经过刘主任正规的治疗一个个活泼可爱的宝宝诞生了，那种欣慰那种成就感是我33年来最值得自豪和骄傲的。一路走来感触颇深，也想拿出来与大家分享：（1）查找病因要全面：治病必须先找病因，想搞明白复发性胎停原因，一定要从多方位去突破，这就免不了检查，既包括母体本身原因（内分泌代谢方面的、生殖器官方面的、感染因素）、又要有夫妻双方基因原因（染色体、叶酸基因代谢、HLA相容性检测），还要有免疫凝血相关检查，后者也是最最重要的因素，因为在我们现有的风湿病中最容易引起复发性流产的就是抗磷脂综合征，抗磷脂综合征的诊断标准中仅纳入狼疮抗凝物，以及IgG及IgM型的抗心磷脂抗体（aCL)和抗β2糖蛋白抗体(aβ2GPI)，而抗磷脂抗体系列(aPLs)总体分为三类：(1)阴性磷脂：如心磷脂、磷脂酰丝氨酸、磷脂酸、磷脂酰肌醇等；(2)中性磷脂：如磷脂酰胆碱；(3)两性磷脂：如磷脂酰乙醇胺；(4)磷脂结合蛋白：如β2糖蛋白Ⅰ、凝血酶原、膜联蛋白A5、蛋白C、蛋白S等，但是多项研究指出除IgG及IgM型的aCL和aβ2GPI抗体外的aPLs有助于"血清学阴性"的APS患者的诊断。由此可见其检测的重要性。这仅仅是一个抗磷脂综合征，还有很多免疫因素同样可以引起胚胎的异常，造成凝血异常以至于流产。其中包括：反复自然流产2次以上(含生化妊娠、空孕囊和无胎心或和胎芽)；反复试管婴儿不能着床或流产；免疫相关长期不育不孕；免疫相关的孕中晚期反复胎盘功能不全（羊水少，宫内发育迟缓等）、胎盘绒毛膜下血肿形成、妊娠高血压和先兆子痫；免疫性反复胎儿异常：早产、胎死宫内、胎儿畸形和心脏传导阻滞等等。为此刘主任反复查找国内外最前沿的诊疗方法，先后给我们找到并开展了这些与血栓形成和病态妊娠相关的一系列抗体检查，通过这些检查找到了之前找不到的原因，及时处理，得到成功受孕分娩的结果。看到之前屡次失败的患者现在一个个挺着骄傲的大肚子、拿着结业证书的孕妈，看着抱着孩子全家亲自来感谢并送上锦旗的画面，真的是比自己生孩子还高兴。这些都得力于刘主任给大家找到了诊断方法。（2）治疗要稳准狠：过去的概念中觉得怀孕就是尽量不用任何药，但是已经找到病因了要不要治疗？敢不敢治疗？这是每个孕妇最担心的问题，也是医生最头痛最发怵的问题，不治等于坐等所谓的“优胜劣汰”，还是一次次的失败、一次次的失望。治疗的话有句俗语“是药三分毒”，而且几乎大多数药物都不可能在孕妇身上做临床试验，怎么办？在如今医患关系如此的紧张的环境下，换做一般的医生可能会选择退避三舍，求其稳妥安全，守着《指南》按部就班做了，但医学是一个高风险的行业，想要解决问题就要去做别人没做过的事，刘主任做到了，一次次查找国内外文献资料，结合临床经验，总结出了切实可行有据有效的治疗方案，成功率达90%，做到了“稳”、“准”，为啥要说“狠”呢，因为看到很多患者一次次失败，一次次的身心俱伤，经济和精神上的损失，已经试不起了，只要找到刘主任的，主任都会在检查后及时的给予方案治疗，仅现在给大家公开的治疗方案表格都已经升级到28版了，其中的心血和付出是可想而知的，为此刘主任也获得了：“送子观音”、“男神”、“暖男”、“偶像”等等美誉，也获得了无数的“粉丝”。（3）不要盲目地否定和拒绝：这点可能更多地是针对同行讲了，因为免疫性胎停是交叉学科，又是三不管地带，所以就出现了盲区，不是专门研究这个疾病的自然对其不会完全了解，有时候难免在面对这类病人的时候解释就不一定专业，所以出现了患者怀孕后去咨询大夫，结果让把所有的药停掉，导致出现免疫和凝血的异常，再次妊娠失败。还有经过刘主任看后拿着病历去询问其他科室大夫，被告知是“过度检查”而不去查找问题，仍然继续再次怀孕或移植导致再次失败，这些血淋淋的教训看了心痛........以上就是我跟随刘主任治疗免疫性胎停的一些感受，拿出来跟大家分享，希望能帮助到大家。
医院风湿免疫科是医院面向风湿病及免疫病患者开放的专治学科。主要治疗范围包括：类风湿关节炎、骨关节、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、系统性硬化症、纤维肌痛症等结缔组织病。同时引进国内最前沿免疫性胎停临床检验及保胎用药，张慧君主任也在免疫性不良妊娠治疗方面积累了丰富的经验。
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