心电图产生的原理
心肌细胞膜是半透膜，静息状态时，膜外排列一定数量带正电荷的阳离子，膜内排列相同数量带负电荷的阴离子，膜外电位高于膜内，称为极化状态。
心肌细胞在受到一定强度的刺激时，细胞膜通透性发生改变，大量阳离子短时间内涌入膜内，使膜内电位由负变正，这个过程称为除极。对整体心脏来说，心肌细胞从心内膜向心外膜顺序除极过程中的电位变化，由电流记录仪描记的电位曲线称为除极波，即体表心电图上心房的P波和心室的QRS波。
我们平时经常开的一个玩笑：人生就像心电图，如果一帆风顺就说明你挂了。这句话非常形象，当处于静息状态下，由于心脏各部位心肌细胞都处于极化状态，没有电位差，电流记录仪描记的电位曲线平直，即为体表心电图的等电位线。
心电图机的分类
心电图机发展到现在，主要分为以下几大类：单道心电图机、三道心电图机、六道心电图机、十二道心电图机（静态/动态）
单从名字我们就能区分出档次高低，在那个科技不甚发达的时代，最初的心电图机即单道心电图机，它检测出来的心电图记录是这样的单道心电图虽然也有各方面的缺陷，如稳定性差、抗干扰能力差，但它却具有划时代意义！
拿我们的年龄做个比喻：
单道好比于新生的婴儿，充满了生机与活力。（但我们不能老在吃奶的年纪呆着啊！）
三道好比九年义务教育阶段，在不断的成长、成长、成长......
六道好比宁泽涛这样的小鲜肉，有型、有料！
十二道嘛？小编感觉可以比做”用公交卡都能把你打趴下的政府官员“在这个颜值决定价值的时代，对于基层医疗单位，六道心电图机自然成为了性价比最高的一款心电图仪器！
心电图机的构造与使用
笼统的来讲，心电图机可以分为两大部分：主机和导连
导连线如何连接：
体表电极名称及安放位置
电极名称
电极位置
LA
左上肢
RA
右上肢
LL
左下肢
RL
右下肢
V1
第4肋间隙胸骨右缘
V2
第4肋间隙胸骨左缘
V3
V2导联和V导联之间
V4
第5肋间隙左锁骨中线上
V5
第5肋间隙左腋前线上
V6
第5肋间隙左腋中线上
V7
第5肋间隙左腋后线上
V8
第5肋间隙左肩胛下线上
心电图记录纸
心电图记录的是电压随时间变化的曲线。心电图记录在坐标纸上，坐标纸为由1mm宽和1mm高的小格组成。横坐标表示时间，纵坐标表示电压。通常采用25mm/s纸速记录，1小格=1mm=0.04秒。纵坐标电压1小格=1mm=0.1mv。
心电图纸如何解读
首先心电图是有自己的周期的，如下图
心电图各波及波段的组成
1.P波
正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P波。P波代表了心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒，高度为0.25mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P波可表现为高尖或双峰的P波。
2.PR间期
激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR段，也称PR间期。正常PR间期在0.12~0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失。
3.QRS波群
激动向下经希氏束、左右束枝同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束枝的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。
4.J点
QRS波结束，ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。
5.ST段
心室肌全部除极完成，复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态，细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血或坏死的表现，心室在除极完毕后仍存在电位差，此时表现为心电图上ST段发生偏移。
6.T波
之后的T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。
7.U波
某些导联上T波之后可见U波，目前认为与心室的复极有关。
8.QT间期
代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响，因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。
念。其中一种计算方法为QTc=QT/√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。
心电图波段
相应心电活动的意义
P波
心房除极
PR间期
房室传导时间
QRS波群
心室除极
ST段
心室除极完成
T波
心室复极化
U波
可能复极化有关
QT间期
心室除极到完全复极的时间
心电向量轴心电轴的测量方法主要包括目测法、作图法和查表法。下表是应用目测法评估心电轴的方向。心脏是一个立体的结构，由无数心肌细胞组成。心脏在除极与复极过程中会产生很多不同方向电偶向量。把不同方向的电偶向量综合成一个向量，构成整个心脏的综合心电向量。心脏向量是一个立体的，有额面、矢状面和水平面的分向量。临床上常用的是心室除极过程中投影在额状面上的分向量的方向。帮助判断心脏电活动是否正常。
额面电轴采用六轴系统。坐标采用±°的角度标志，以左侧为0°，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30°。如果QRS波额面电轴落在0~+90°为电轴正常;0~-30°为电轴轻度左偏;-30°~-90°为电轴明显左偏;+90°~+°为电轴右偏;+°~+°电轴极度右偏。
心电轴的测量方法主要包括目测法、作图法和查表法。
心电图的应用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。应用范围包括:
1.记录人体正常心脏的电活动。
2.帮助诊断心律失常。
3.帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位。
4.诊断心脏扩大、肥厚。
5.判断药物或电解质情况对心脏的影响。
6.判断人工心脏起搏状况。
做心电图需要注意的事项
１、检查前不能过饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息２0分钟。２、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。３、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。４、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。根据病情若需作心电图运动试验，还应注意以下几点：（１）进餐前后１小时，不宜作运动试验；（２）进行性或新近发作心绞痛、急性心肌梗塞后１年内、充血性心力衰竭、严重高血压、左心室肥大、左束支传导阻滞、预激综合征、休息时也有明显心肌缺血、年老体弱、行动不便等均禁忌作运动试验；（３）如在运动试验中，病人发生心绞痛或冷汗不止，应立即停止，并请医生及时处理。
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