一名30岁女性，因汽车撞车事故导致颈部受伤，伤后出现脊髓损伤的表现，四肢感觉及运动功能障碍，到医院进行颈椎X线及CT检查。X线及CT没有颈椎骨折、脱位的表现，患者为什么会出现脊髓损伤呢？
无骨折脱位型脊髓损伤(Spinalcordinjurywithoutfracture-dislocation,SCIWOFD)，是指损伤暴力造成了脊髓损伤而X线及CT等放射学检查没有可见的脊柱骨折、脱位等异常表现，属于脊髓的间接暴力损伤。
1多为外力因素所致SCIWOFD在临床上并非罕见，但直到年Pang才将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。其发病率有日渐增多的趋势。多为外力因素所致，如：平地跌倒、骑自行车跌倒、床上跌落、汽车撞车事故等。成人的无骨折脱位型颈脊髓损伤多见于原有颈椎病变者，如颈椎退变，先天性、发育性或退变性颈椎管狭窄，颈椎OPLL，先天性颈椎畸形等，受到外力后可导致颈脊髓损伤并出现相应临床症状。
2临床表现成人的无骨折脱位型颈脊髓损伤往往外伤的暴力程度较轻，脊髓损伤程度多为不完全性损伤。无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多数为不完全性中度或轻度脊髓损伤。伤后早期可能出现短暂的脊髓休克期，此后可以出现不同程度的肢体运动及感觉功能的恢复。
这种损伤的多数病人在早期经过卧床、脱水与肾上腺皮质激素治疗后神经功能都会有不同程度的恢复。但是常常在恢复至一定程度时便停滞不前，而且多数病人在数月至数年内，其病情轻重反复，以致脊髓功能障碍不断加重。
3诊断依据创伤史，急性颈脊髓损伤的症状与体征，X线检查未发现颈椎骨折或脱位，MRI检查发现脊髓受压或信号异常，是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤的诊断依据。有少数病例，具有外伤史与脊髓损伤的临床表现，但颈椎MRI并未显示脊髓受压。
为明确诊断，在病情允许的情况下，由骨科医师保护进行颈椎过屈、过伸位X线片检查，或行伸屈位动态MRI检查，以期发现在颈椎活动过程中挤压脊髓的可能性。
4应早期手术治疗绝大多数无骨折脱位型急性颈脊髓损伤一旦诊断明确，应早期手术治疗。颈椎MRI显示脊髓受压，或有明显的颈椎节段性不稳定并与脊髓损伤平面相关，就应早期手术治疗。
极少数患者可能有脊髓损伤的临床表现，但没有脊髓受压，也未发现与脊髓损伤相关的椎间关节异常活动，则没有手术指征，而应保守治疗。
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