年临床执业医师实践技能考试将于年7月1号-2月15号如期举行。为学医考开群讨论.
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15年7.2，7.3/医师资格技能考试真题回忆
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15年真题临床执业医师实践技能考试回忆
7月2日第一站：病史采集编号39腹泻伴右上腹痛；病例分析编号11copd。第二站：颈浅淋巴结触诊，锁骨下窝，肩胛下区，颈7棘突及其意义，腋后线，操作：背部脂肪瘤（已消毒，要求切开缝合，单手打结），提问缝线选择原理。第三站：我自己不确认是否正确（舒张期隆隆样杂音，湿罗音，左尺骨骨折，左肾结石，正常心电图可能是房颤，我不确定，心室颤动，医德医风选C）。
7月2日第一站：病史采集：便血2个月。病理分析：关节炎。第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度扣诊。操作：腰穿
7月2日第一站：病史小儿发热惊厥。病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。
7月2日第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白，实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了，下了个食管癌跟贫血。学渣，发上来请教。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。第三站：没什么好说了，就心电图不会
7月2日第一站：病史采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音（+-）化验：白细胞增高。第二站：瞳孔对光反射肋脊角肩胛线锁骨上窝后正中线肝脏触诊（单，双手）气胸胸穿。第三站：1.收缩期？音（高血压10年在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的）。2.答错了，答案未知。。。。。肺炎治疗后，症状好转，在左下肺听诊医。3.发热，咳嗽五天，正常胸片。4.肝脏的ct，上腹部腹胀10日答案未知。
5.右束支传导阻滞。6.房颤。7.肱骨骨折。8.为患者花最少的钱，看好病。（顺序可能不对）
7月2日第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天！病例分析，乏力纳差，黄染2天，乙肝！第二站：操作隔离衣，肝脏触诊，锁骨上淋巴结触摸！第三站：忘记了，反正有个室上速，正常心电图，肺结核，其他一眼就选！第三站满分，心较稳
7月2日第一站：病史采集，腰痛半年，加重3天，病例分析，小二发热4天，伴咳嗽，气促。求第二、第三站的试题及答案
7月2日第一站：病例分析宫颈癌。第二站：操作心肺复苏颈部淋巴结触诊脾脏触诊。
7月2日第一站：病史：心前区疼痛伴气短；病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏；操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意
7月2日第一站：第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，心悸1周.病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P78次/分，BP/88mmHg，R22次/分，T36.8。查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血
7月2日山东临沂第一站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征。第二站：外伤开放性伤口的压迫止血三角巾的使用，第三站：2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音7月2日河北邢台第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎！第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成！第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人。
7月2日第一站：病史采集：男，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。病例分析：女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，医院，为学.医考.提供.胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺ml血性积液。查体其他正常，左侧肺部有阳性体。胸腔积液常规检查：比重：1.，红细胞*10^6，有核细胞+*10^6，多核细胞0.26，单核细胞0.75（具体不记得），总蛋白质30g/L。第二站：体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率；腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药第三站：心音：奔马律；呼吸音不确定；心电图（不确定）：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2~V6基本正常），完全房室传导阻滞（感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢30~40次每分）。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。
7月2日第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息3—5分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。第二站：体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志（肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线），肝脏触诊。操作：伤口拆线。第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术
7月2日安徽滁州第一站：急性乳腺炎，腋窝淋巴结，第二站：体温测量，肺下界叩诊，腰穿，第三站：窦缓，房颤
7月2日第一站：病例采集，女，25岁，双下肢颜面部水肿5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24岁，腹痛1天，加重4小时.第二站：体格检查，皮肤弹性凹陷性水肿的检查，肺部听诊，脊柱检查。为学.医考.提供.基本操作-穿手术衣，戴无菌手套，第三站：气胸，桡骨骨折，阵发性室上速，病人家属往医保病人上开药。
7月2日第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序体格检查：脑膜刺激征口述阳性表现，乳腺触诊触诊内容：包块大小等眼球运动7月2日第一站：男性，28岁，反复黏液脓血便2年，再发5天。题组号1试题编号1。小儿支气管肺炎（细菌感染可能性大）。扁桃体I度肿大。第二站：体格检查1.气管检查2.心脏触诊3.脑膜刺激征。操作腰椎穿刺。第三站：窦缓，肝囊肿
7月2日第一站：病史采集试题号4男性23岁，间断咳嗽、咳痰15年，再发伴发热3天，既往于2岁时曾有肺炎病史。病例分析试题号28上腹部疼痛不适3天，解柏油样便1天。我考虑上消化道出血贫血第二站：1忘了试题号了考的是1、测脉率及呼吸频率，报告读数；2、甲状腺视触诊，报告结果；3、双肺及胸部连接处的叩诊，报告结果，老师提问的是甲状腺肿大分级。胃大部切除术后书签消毒及手术铺巾，老师提问的是消毒过程中的注意事项。第3站考的都忘了。
7月2日第一站：（一）病史采集：男性，80岁，上腹胀满8天，剧烈呕吐4小时，急诊就诊。（二）病例分析：男性，40+岁，发热、咳嗽、咳痰4天。…劳累后出现发热、咳嗽，咳少量黄脓痰，最高体温38+摄氏度，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显…小学时曾患“肺结核”，已治愈。吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿啰音…实验室检查：WBC、N升高…胸片：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征…（大叶性肺炎）。第二站：体格检查与基本操作。1.体温测量（腋测）；2.肺下界叩诊；3.腋窝淋巴结检查；4.脊柱损伤的搬运；老师问的问题：1体温正常值；2肺下界移动度；3淋巴结肿大时，应注意哪些内容；4腋窝淋巴结分群；5脊柱损伤搬运时，为什么要三人平拖同时用力；6颈椎损伤时为什么需要专人托扶头部；第三站：机考。1气胸。2收缩期隆隆样杂音。3右股骨骨折。4肝破裂。5（此题忘了）；6正常心电图。7（此题忘了）；8昏迷病人需急诊手术，无家属在身边，手术签字如何处理。注意事项：1好多人之前都说某某地区考的不严，白大褂等物品不需要带，后来考试一律要求穿白大褂，记得带齐物品。2认识的同学上午抽的题和另外的同学抽的题一样，希望能够重视这些已出来的题目。3注意礼貌。4病史采集与病例分析把握好时间。（虽然都是基本问题，但是还是好些人没注意到，希望对各位战友能有帮助。）加油
7月2日第一站：病史采集：女，28岁，停经45天，呕吐4医院就诊；病例分析（编号忘了）：肺结核。第二站：体格检查1，颈部淋巴结触诊为学.医考.提供.2，脾脏触诊问题：指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝移动性浊音提示什么？操作：吸痰问题：气管吸痰每次不应超过多久？一位女性病人，30岁，近几天咳嗽咳痰，除了药物缓解症状，需要吸痰么？
7月2日第一站：双下肢水肿3个月，心悸2天。病例分析异位妊娠、失血性休克。第二站：气管的检查、乳房触诊、脊柱检查、换药。第三站：记不清了，考心电图、胸片、CT、肺部听诊、心脏听诊、医德医风？
7月2日第一站：病史采集：女，40岁，皮肤，巩膜黄染伴大便颜色变浅4周；病例分析：女，56岁，头晕，乏力，面色苍白，活动后心悸4周；缺铁性贫血，上消化道出血？第二站：体格检查1，体温测量2，腋窝淋巴结触诊3.胸部平静呼吸的间接叩诊。问题：胸部叩诊的范围？操作：股动脉穿刺。问题：1、股动脉穿刺针为什么要用肝进行处理？股动脉穿刺后针筒为什么要立即插入用软木塞？
7月2日第一站：病史采集：女2X岁，脸部及下肢水肿5天，伴血尿2天。病例分析：男，25岁，腹痛1天，并右下腹痛4h。1天前进食后出现上腹部隐痛，4h前出现右下腹腹痛伴恶心呕吐，腹痛呈持续性。右下腹有腹肌紧张、压痛、反跳痛。WBC是21，中性粒是0.9x。（大概大概）。第二站：体格检查：1.肺部听诊。2.皮肤弹性的检查、水肿的检查。3.脊柱检查。基本操作：1.穿手术衣（对开）2.带手套？
7月2日第一站：病史采集：呕血、黑便，病例分析：女性，40多岁，间断喘息5年，加重3天。患者支气管舒张实验阳性，间断服用激素类。3天受凉后出现咳嗽，吸入沙丁胺醇可缓解，有过敏性鼻炎7年，查体：双肺布满较多哮鸣音。第二站：体格检查：直接对光反射，心肺听诊部位，墨菲症检查（均需口述检查内容报告结果）。基本操作：四肢浅静脉穿刺术？
7月2日第一站：病史采集:男28岁脓血便3天。病例分析:男孩3岁咳痰气促来院就诊，先着凉后后发热39度，退烧药降温后又发热，查体:扁桃体1度肿大，肝下2cm，肺部听诊干湿性啰音实验室检查wbc14c反应蛋白升高血小板。第二站：心脏触诊气管检查脑脊液穿刺脑膜刺激征问题:脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧脑膜刺激征的阳性反应心前区颤动的意义。第三站：胫腓骨双骨折(从内外踝判断)还有一老人生病需要立即手术，保姆不敢签字，医生怎么办。通知医务科获批准立即手术。有一点引以为戒写病史采集先列好框架后捡主要的先写，然后立即写病例分析写完后有时间再尽量把前面的次要的补完整我病史采集写的太多太耗时间病例分析刚写完诊断考官提示剩3分钟，为学.医考.提供.结果草草了事
7月2日第一站：病史采集：男，老年，上腹饱胀感，伴呕吐4天病例分析：男，胸骨后压迫感，有高血压病史30年，下壁ST段压低，心绞痛表现。第二站：体格检查，皮肤弹性检，凹陷性水肿检查，肺部听诊，脊柱检查。技能操作：心肺复苏。第三站：心包摩擦音，湿啰音和干啰音，窦缓，急性心梗，颅骨骨折，胃癌，气胸
15年临床助助理医师实践技能考试真题回忆
7月2日第一站：病史采集：便血2个月病理分析：关节炎。第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度。扣诊操作：腰穿
7月2日第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。第三站：实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有。下了个食管癌跟贫血。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么？这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率；甲状腺检查；扣针肺下界。
河南省7月2日第一站：病史采集；多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析；老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查；皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征基本操作；脓肿切开引流
7月2日第一站：病例分析宫颈癌。第二站：操作心肺复苏颈部淋巴结触诊脾脏触诊
7月2日第一站：病史持续性左上腹痛伴腹。病例分析食管癌，失血性贫血，轻度。操作腰穿。第二站：查体，脉搏，呼吸，甲状腺检查，肺下界移动度。读片，气胸，二尖瓣狭窄，室性期前，胫腓骨骨折，心包摩擦音，肝囊肿，房颤。。。。如果没做错的话
7月2日第一站：病史：心前区疼痛伴气短；病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏；操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。
7月2日第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，心悸1周.病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P78次/分，广西为学.医考.提供.BP/88mmHg，R22次/分，T36.8。第二站：查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血
7月2日第一站：病史采集：男，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。
病例分析：女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺ml血性积液。第二站：查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.，红细胞*10^6，有核细胞+*10^6，多核细胞0.26，单核细胞0.75（具体不记得），总蛋白质30g/L体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率；腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药。第三站：心音：奔马律；呼吸音不确定；心电图（不确定）：急性心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2~V6基本正常），完全房室传导阻滞（感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢30~40次每分）。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎
7月2日第一站：病史采集：呕血、黑便。病例分析：女性，40多岁，间断喘息5年，加重3天。患者支气管舒张实验阳性，间断服用激素类。3天受凉后出现咳嗽，吸入沙丁胺醇可缓解，有过敏性鼻炎7年，查体：双肺布满较多哮鸣音。第二站：体格检查：直接对光反射，心肺听诊部位，墨菲症检查（均需口述检查内容报告结果）基本操作：四肢浅静脉穿刺术
7月2日第一站：病史采集:男28岁脓血便3天。病例分析:男孩3岁咳痰气促来院就诊，先着凉后后发热39度，退烧药降温后又发，查体:扁桃体1度肿大，肝下2cm，肺部听诊干湿性啰音实验室检查wbc14c反应蛋白升高血小板。第二站：心脏触诊气管检查脑脊液穿刺脑膜刺激征问题:脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧脑膜刺激征的阳性反应心前区颤动的意义。第三站：胫腓骨双骨折(从内外踝判断)还有一老人生病需要立即手术，保姆不敢签字，医生怎么办。通知医务科获批准立即手术
7月2日第一站：男性，30岁，发现血压升高1年，发热伴咳嗽1周，恶心、呕吐3天。患者1年前查体，时发现血压升高，达/mmHg，未规律服用降压药物，半年前出现夜尿增多...
7月2日第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天！病例分析，乏力纳差，黄染2天，乙肝！第二站：操作隔离衣，肝脏触诊，锁骨上淋巴结触摸！第三站：忘记了，反正有个室上速，正常心电图，广西.为学.医考.提供.肺结核，其他一眼就选！第三站满分，心较稳
7月2日第一站：病史采集：右上腹绞痛，胆石病病史病例分析：女性车祸致左侧前胸外伤，张力性气胸，肋骨骨折，失血性休克，血胸。第二站：体格检查：扁桃体检查，胸部体表标志识，肝脏触诊（单、双手）提问：C7棘突意义，扁桃体肿大分度。操作：简易呼吸器的使用，提问：为什么要压额抬颌，使用呼吸器后病人恢复自主呼吸后能否体制继续使用呼吸器
7月2日第一站：病史采集：男，老年，上腹饱胀感，伴呕吐4天病例分析：男，胸骨后压迫感，有高血压病史30年，下壁ST段压低，心绞痛表现。第二站：体格检查，皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，肺部听诊，脊柱检查。技能操作：心肺复苏。第三站：心包摩擦音，湿啰音和干啰音，窦缓，急性心梗，颅骨骨折，胃癌，气胸.
7月2日第一站：病史采集：男，xx岁，心前区疼痛半年，加重伴气短1天入院。广西为学.医考.提供.病例分析：化脓性脑膜炎（我写成流行性脊髓脑膜炎--），诊断依据和检查都挺好写的。鉴别稍微看下，毕竟不是常考内容，稍偏门。第二站：技能：眼球运动，乳房触诊，脑膜刺激征（要叙述阳性反应不然扣分）近期乳头内缩的提示意义：乳房恶性肿瘤及乳腺炎呗。操作：穿脱手术衣和戴手。问题：1包围式手术衣系腰带的时候是戴手套系还是不戴：绝对无菌区当然戴手套；2袖子上有破洞怎么办--重新刷手或者戴个无菌袖套。第三站：胸骨左缘第二肋间听诊：连续性机器样杂音；右下肺听诊：湿罗音；心电图分别为急性心肌梗死及室颤。x片肾结石。ct周围型肺癌。大概为拟定一个胸部手术，有两个手术方案，僵持不下，然后有人提出给患者决定手术方案，最终手术方案怎么确定。选项来了：A院外专家会诊决定；B经治医师决定；C患者家属决定；D患者充分知情后自主决定
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