在工作中,我总是会遇到很多家长问我同一个问题:我的孩子能治愈吗?回答这个问题前我先讲一些别的问题,便于让家长理解我最后对这个问题的答案。
美国医生特鲁多墓碑上刻有传世名言:“有时是治愈;有时是帮助;总是去安慰。”有史以来有文字记载的疾病有几千种,真正有确凿证据治愈的只有42种。医学不能治愈一切疾病,不能治愈每个病人。患者切不可盲目相信医学的“本事”,对医学产生不切实际的幻想。人们需要用客观,理性的眼光来看待疾病。通过医学的帮助,人们可以找回健康,保持健康,传承健康。
对脑瘫的孩子也是如此,从脑瘫的概念可以看出,患儿的脑损伤和发育缺陷是客观存在的,损伤和发育缺陷的部分是无法修复的。但它们的功能可以由别的部位代偿和重组。其实,家长大可不必纠结于治愈不治愈的问题,我认为,治疗最主要的目的是让孩子可以重返社会,学习、生活和工作,这才是治疗的根本。我们完全不用被脑瘫吓倒,因为它就是一个名词,一个概念,只要正确认识和治疗孩子的未来必然是光明的。
下面从神经发育学角度分析脑瘫治疗的必要性和有效性。
1、脑的形态结构:
新生儿脑重是成人脑重的25%,6个月时约为成人的50%,2岁时是成人的75%,4岁时与成人基本接近。出生时神经细胞数量与成人相同,但树突与轴突少而短。出生时脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多,加长以及神经髓鞘的形成和发育。神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成。
综合康复可以刺激神经细胞体积增大使树突和轴突增多,所以在婴幼儿期进行康复训练对脑重的增加是有益的。
2、脑发育的关键期:
科学研究表明,在脑发育的关键期,脑在结构和功能上都有很强的适应和重组功能,易于受环境的影响。关键期内适宜的经验和刺激是运动感觉、语言及其它中枢神经高级功能正常发育的重要前提。因此抓住脑发育关键期(即婴幼儿期)进行综合康复训练,抑制异常运动发育,促进正常运动模式的形成,会对患儿最终的治疗效果起到决定性作用。
3、脑的可塑性:
表现为可变更性和代偿性:①可变更性是指预先确定脑细胞的特殊功能是可以改变的,这一变应反应发生在脑发育的关键期内。②代偿性是指一些细胞能代替另一些细胞的功能,局部细胞缺失,可用邻近细胞代偿,但过了脑发育的关键期,缺陷将成为永久性。婴儿早期中枢神经系统受损后,仍可通过康复训练使之在功能上形成通路,如轴突绕道远投射,树突出现不寻常分叉,或产生非常规的神经突触,以达到代偿的目的。
所以,各位家长们,不用执着于追问脑瘫是否能治愈,因为只听答案会让人绝望(因为从现在的医疗技术水平来说,它是不可治愈的),也不用纠结于脑瘫这个残酷的词句,因为它只是医学的一个概念,一个代名词。现在有些医生往往用“智力运动发育落后”来代替原来让家长倍受打击的“脑瘫”这个诊断。但是这个诊断是什么词,并不能改变这个病本身,所以我们要做的只是抓住康复的关键期,,为孩子做正确的治疗,让孩子拥有能正常参与社会活动的各项技能,才是正确的决定。
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