什么是强直性脊柱炎的脊柱症状？
患者站立或卧位时，为了减轻疼痛而取脊柱前屈姿势，或者侧弯姿势，久之成驼背畸形，脊柱侧弯畸形，严重驼背面向下，如《内经》所说“脊以代头”即驼背重时远看似头。驼背早期，久坐、久站加重，仰卧可以无驼背。驼背晚期，脊柱旁韧带骨化和小关节强直则不可逆。胸廓扩张幅度是测定病变进展程度的标志之一，重者较正常人减少50％以上，呼吸差在2.5cm以内。因此只能以腹式呼吸为主，胸腹腔容量减少，造成肺功能和消化功能减低。
强直性脊柱炎有3％左右患者先从颈椎发病，其他都来自上升性扩展。少数先有颈椎炎，表现为颈椎痛，疼痛沿颈部向头部，疼痛症状多数向下出现背部疼痛，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩进一步发展至颈、胸椎后凸畸形，头部活动明显受限，固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动，严重时颈椎活动功能消失，只能看见脚下地面。强直性脊柱炎的脊柱侧弯是脊柱炎症病变原因之一，临床研究证明有90％的强直性脊柱炎脊柱受累患者均出现脊柱侧弯症状。
脊柱竹节样变是强直性脊柱炎的特点，围绕脊柱前后左右所有韧带都发生骨化，椎体上下边缘骨赘形成，逐渐增大，导致椎体连成骨桥，椎体正侧位的X线片影像学检查呈竹节样变，是椎间盘纤维环骨化的结果，常开始于胸腰段，从一个或数个椎体，逐渐向上下扩展，晚期呈弥漫性竹节样变，脊柱活动功能严重受限。强直性脊柱炎的中轴关节炎，起病多呈隐渐性疼痛，疼痛症状多能耐受，不影响日常工作，所以造成强直性脊柱炎早期诊断率很低，一般发现强直性脊柱炎已经到中晚期了。
什么是强直性脊柱炎的髋关节症状？
强直性脊柱炎髋关节受累共占强直性脊柱炎中晚期的60％以上，髋关节疼痛是强直性脊柱炎中晚期的主要症状之一，常伴有髋关节功能障碍。表现为髋部疼痛剧烈，其部分表现为臀部、腹股沟部位、大腿内侧部位疼痛，继续发展髋关节活动功能受限，髋关节周围肌肉萎缩，最后髋关节出现骨性强直，这种髋关节疼痛症状多见于中青年强直性脊柱炎患者，男性比女性多见，病情进展快，疼痛症状重，易出现骨性强直，导致较高的致残率，尤其青少年，预后最差。
什么是强直性脊柱炎的膝关节症状？
强直性脊柱炎可引起膝关节强直。因膝关节滑膜肥厚和关节软骨面破坏较轻，很少发生软骨坏死吸收现象，膝关节肿胀疼痛症状多在强直性脊柱炎活动期发生，一般不会呈现持续性膝关节肿胀疼痛症状。
膝关节活动受限的主因是肿胀，膝关节受累时则代偿性弯曲，使行走坐立等日常生活很困难，个别患者膝关节肿胀重、关节积液多，成膝关节严重积水。病情得到控制和膝关节肿胀疼痛症状消失，膝关节功能可以恢复。严重的膝关节肿胀疼痛症状能够造成膝关节僵直、骨桥形成、骨小梁通过关节，导致踝关节功能完全丧失。
什么是强直性脊柱炎的踝关节症状？
强直性脊柱炎可造成踝关节功能丧失。因踝关节滑膜肥厚和关节软骨面破坏，踝关节出现肿胀疼痛症状，肿胀疼痛多在强直性脊柱炎活动期发生，一般不会呈现持续性踝关节肿胀疼痛症状。踝关节活动受限的主因是关节炎症，个别患者关节肿胀重、关节积液多，形成踝关节严重积水。病情得到控制和踝关节肿胀疼痛症状消失，踝关节功能一般可以恢复。严重的踝关节肿胀疼痛症状能够造成踝关节僵直、骨桥形成、骨小梁通过关节，导致踝关节功能完全丧失。
什么是强直性脊柱炎的肩关节症状？
强直性脊柱炎导致肩关节强直。肩关节活动受限主要来源于肿胀，影响患者梳头、抬手等活动。除髋关节以外，膝、肩、踝、肘、腕等四肢大关节肿等炎性免疫反应，很少引起关节破坏或功能丧失，这些关节一般不留后遗症。
强直性脊柱炎的并发症有哪些？
强直性脊柱炎是一种全身慢性进行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周关节和肌腱、韧带附着点外，尚可以累及全身其他组织和器官。
全身症状有低热、疲劳和体重下降，个别病人可以出现贫血，少数急性发病者也可以有高热。这时血沉和C反应蛋白升高。
虹膜炎和虹膜睫状体炎：部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现，临床表现为急性发作，常单侧发病，症状有眼疼痛、流泪、畏光等。
心脏病变：部分病人心脏可以受累，临床包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传到组滞。也有报道可以发生心包炎或心肌炎者，主要表现畏下壁心肌缺血、心房传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、频发性早搏、右室和左室肥厚等改变。
肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状变，甚至空洞形成，随病变的进展病人可以出现咳嗽、咳痰、咯血、气短等症状，也可以出现反复发作的肺炎和胸膜炎。
肾脏损害主要为IgA改变和肾淀粉样变性，尿检查可以出现尿蛋白、尿沉渣检查异常。
（文本选自百川脊柱医学系列丛书之《脊柱强直侧弯诊疗学》节段，作者：黄开斌）
百川脊柱事业部：
-
联系电话：