作者：杨明烽
来源：医学界心血管频道
讨论群很多微友指出，心电图的判读必须结合临床。对于此点，我深以为然，确实，不论是心电图也好，还是CT等影像学检查等，有个共同的名词，“辅助检查”，只有结合临床，才能显现出其最大的诊断价值。
病例一：71岁女性，内科门诊复诊
该患者心律齐，看上去像房扑/房颤的波形，其实是因帕金森病而导致的肌颤形成的干扰波。这个病例，其实看上去还是挺不像房扑的，我以前碰到有一例肌颤频率和心律匹配极佳的病例，如果没有临床提供信息，就是典型的房扑图形。希望临床医生在书写申请单时，还是多带一笔的好，要不，就麻烦自己掌握好心电图判读吧。
病例二：20岁男性，气急。
患者青年男性，气急，胸导联QRS波形显著有异常，递增不良，电轴显著右偏，提示左侧气胸，当然左侧胸腔积液也可出现此心电图改变，唯气胸在青年男性中更常见一些。
病例三：61岁男性，有长期大量抽烟史。
心电图提示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，肺型P波，结合临床老年男性，大量吸烟，符合COPD。患者虽似有SIQIITIII，但心率不快，不首先考虑。说到肺栓塞，现在临床上对该病高度警惕，但实际上心电图的诊断价值并不是特别大，还是要靠综合临床分析，对于疑似度高的病例，才进行增强CT检查，比较妥当。
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