好了不多说，先看图！
图1
图1示心率95次/分，R0、2、3、5-10、12时限大于0.12S呈"M"型，为完全性右束支传导阻滞；R0-R1、R3-R4、R10-R11为长间歇，其间期大致等于2倍正常RR间期，考虑为二度二型窦房传导阻滞；长间歇后的R1、4、11形态正常。提示频率依赖性右束支传导阻滞。继续第二个图
图2
图2示：PP间期及RR间期基本规整，PR间期相等，但QRS波呈两种形态，一种呈完全性右束支传导阻滞图形，QRS波时限大于0.12S，另一种波呈正常图形，QRS时限小于0.10S。心电图表现为1个不呈右束支传导阻滞的QRS波与1个完全性右束支传导阻滞的QRS波交替出现，提示2∶1二度Ⅱ型右束支传导阻滞。最后一图
图3
图3示：阵发性紊乱性房性心动过速（有的老师说是阵发性房颤），心室率较快时，也就是早搏的联律间期较短时，QRS波未呈现右束支阻滞，反而在心室率较缓时出现右束支阻滞，提示是否存在右束支裂隙现象。经过以上分析得出结论
心电图诊断：
窦性心律，阵发性紊乱性房性心动过速（或阵发性心房颤动），二度二型窦房阻滞，频率依赖性和非频率依赖性完全性右束支传导阻滞。
心电图讨论：
首先，正常的希-普氏纤维的最长不应期为ms，心动周期超过ms(即心律低于次/分）出现的束支阻滞应认为非生理性的。本例心率轻度加快时（95次/分）时即出现，则应提示右束支的不应期发生了病理性的延长。
本例在心率95次/分时伴有右束支传导阻滞，二度二型窦房阻滞长间歇后窦性QRS波的右束支阻滞图形消失，提示右束支存在快频率依赖性阻滞。快频率依赖性右束支阻滞的出现可能与右束支不应期病理性延长，产生右束支蝉联现象所致。
但本例在心率及P-R间期均无变化时，亦可见右束支传导阻滞图形与正常的QRS波群交替出现，说明右束支还存在非频率依赖性阻滞。
本例另一重要特征是房性心动过速时的QRS波群正常化，这可能与右束支裂隙现象有关。
以上诊断及分析纯属个人意见，如有分歧，欢迎联系讨论及指正！
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