年4月24日下午，医院心内一科接到患者求助，情况紧急，医院，由胡锦秀医生跟随救护车前往救治。患者80岁高龄，有憋气、晕厥病史3年，近3天来喘憋加重，不能平卧，反复晕厥，心电图为完全性房室传导阻滞，尖端扭转性室性心动过速。医院予以“异丙肾、氯化钾”治疗，多次电击除颤、心脏胸外按压后转入医院。心内一科主任邵静波带领医疗团队全力救治，组织学科会诊，与家属沟通，患者目前高龄，心衰，反复尖端扭转性室速，猝死风险极大，符合心律转复除颤器（ICD）植入术的指征，尤其适合双腔ICD，但价格昂贵，患者经济能力难以承受。邵静波主任介绍说，目前主要问题是严重心衰，完全性房室传导阻滞造成严重心动过缓。反复出现的尖端扭转型室速与心动过缓、电解质紊乱、异丙肾上腺素使用相关。多方考虑，经患者家属同意，决定使用双腔起搏器，恢复正常心率，可抑制尖端扭转型室速的发生。治疗过程：经初步处理，患者勉强可以平卧后，立即启动起搏器植入术。穿刺左锁骨下静脉，将心室导线（Medtronic-69cm）经CHIS鞘管引导调整至左束支区域，测试心室起搏阈值1.0V、阻抗欧姆、R波振幅9mV，调节导线张力适度，缝扎固定。将心房导线（Medtronic-69cm）经CHIS鞘管引导调整至右心耳，测试心房起搏阈值1.0V、阻抗欧姆、P波振幅2mV，调整导线张力适度，缝扎固定导线。连接脉冲发生器（MedtronicEN1DR01），逐层缝合。术后X线影像：术后心电图：术后患者未再发生尖端扭转型室速，平卧位无明显憋气，心功能明显改善。入院时患者生命垂危，经过医院心内一科医护精心救治，患者术后病情迅速逆转，转危为安。患者及家属十分感谢，出院一个月后，医院门诊向医护人员表达感激之情。科普知识：传统起搏的心室电极植入位置一般为右心室心尖部（被动电极）或右心室间隔（主动电极）。传统起搏方式的优点是心室电极到位容易，手术时间短，手术成功率高。但该种起搏方式是首先激动右心室，然后经过心肌细胞间的缓慢传导，再激动左心室。这样起搏，延长了心电传导时间，改变了心脏的正常激动顺序，导致心脏左右室收缩不同步，心电图表现为QRS波增宽。可导致或加重心功能不全，增加心律失常发生率，甚至增加死亡率。心脏再同步化治疗(CRT)，使用三腔起搏器，通过心脏的双室起搏的技术，让心脏的失同步现象恢复到同步。通过CRT治疗，使左心室、右心室重新恢复同步的收缩，增加这类心力衰竭患者心脏的心排血量，恢复对全身各个器官的供血。从而改善这类心力衰竭患者的心功能，降低患者远期的死亡率，提高患者的生活质量。但所用起搏器价格昂贵，由于左心室起搏阈值常较高，使用年限多不及双腔起搏器。左束支起搏是通过直接在左束支阻滞部位以下进行起搏，从而恢复传导束的正常传导，纠正左束支传导阻滞，逆转心衰。与通过右室电极与冠状窦电极进行双室起搏（CRT）相比，左束支起搏能够达到同样的反应效果，是极佳的替代方案。相对于CRT，左束支起搏使用的是普通起搏器，价格相对低廉；且由于起搏阈值较低，可获得更长的使用寿命。
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