患者，中年男性。因突发胸痛而引发咳嗽，15医院就诊。疼痛开始于下胸部，运动或深呼吸疼痛不加重。患者既往有2型糖尿病并进行口服药物治疗，此外无其他任何心血管疾病的危险因素。入院时，患者呈急性病容，自发性出汗，胸痛强度为8/10。无发热，血压：/mmHg（左臂），/mmHg（右臂），心率72次/分，氧饱和度99%。心肺听诊正常。心电图检查无急性期缺血性改变，肌钙蛋白I水平正常。胸部CT血管造影排除主动脉夹层、肺栓塞。然而，由于严重的持续性疼痛，急诊科3h后再次心电图检查，结果显示为右束支传导阻滞。超敏肌钙蛋白T水平升高到ng/L（正常＜14ng/L）。患者被诊断为急性冠脉综合征。冠状动脉造影发现：左前降支冠状动脉（LAD）近端50–70%狭窄，第一间隔支狭窄。心脏磁共振扫描显示左心室射血分数为正常的58%。心内膜下心肌钆剂延迟增强显示小血管阻塞，提示LAD的第一间隔支近期发生急性心肌梗死。之后医生为患者实施血管成形术。出院时心电图显示右束支传导阻滞消失。
入院第一次ECG
3小时后第二次ECG
左前降支动脉（细箭头）和第一间隔支（短粗箭头）狭窄
心脏MRI图
点评：右束支阻滞可见于正常人，但较少。以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等；风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。完全性右束支阻滞发生率为0.25%～1.0%。完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病、Lenegre病或经过心脏直视手术等。
正确答案：ABD
欲知更多“右束支传导阻滞”的知识，请回复“右束支传导阻滞”
北京白癜风治疗要多少钱北京哪家治白癜风能治好吗
联系电话：