刘军连医生 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/yuyue/这次是67岁的李阿姨第医院住院：“上次住院时祁主任和我讲过植入起搏器治疗的方案，当时心理上还没有完全接受，就拒绝了，这次我想听医生的建议，因为我想治好病，带我孙子到处去旅游.....”李阿姨反复胸闷气促多年，近一个月明显加重，且双下肢乏力，医院后，心电图提示完全性左束支传导阻滞（QRS波ms），心脏彩超提示左心扩大，射血分数31％，左心室舒张末期内径60毫米，常规的心衰治疗方案效果不佳，属于植入植入式心脏再同步治疗起搏器（CRT）的I类指征。心血管内科专家团队立即组织病例讨论，为患者制订出详细、严谨的手术方案。完善术前准备后，5月26日，介入团队为李阿姨顺利完成CRT植入术，术后，李阿姨胸闷、气促、乏力症状明显改善。什么是心衰？心力衰竭简称“心衰”，是由于心脏肌肉损伤，导致心脏收缩和（或）舒张功能产生障碍的一种心脏疾病。形象地讲，心脏就像是一个“血泵”，全天24小时不停地输出血液，帮助身体健康运转。一旦心脏无法正常泵血，输出的血液难以满足身体所需，全身的血液也无法顺利回流到心脏，就会患上心衰——它是各种心脏疾病严重的终末阶段，被称为“心脏病最后的战场”。CRT有什么好处？心衰是一种复杂的疾病，往往需要多种治疗共同发挥作用。尽管药物治疗是最常见的治疗方式，但仍有不少患者只依靠药物治疗效果不佳，无法阻止病情加重。为了获得更有效的治疗，医生通常会建议患者安装一台植入式心脏再同步治疗（CRT）装置，再配合药物治疗，可以有效减缓心衰的发展进程，做到“双管齐下”！简单来说，正常心脏的左右两个心室能够相互配合（就像走路时的两条腿），同步跳动。然而，心衰使许多患者的左右两个心室不再“齐步走”，心脏功能也随之变得越来越差。此时，安装CRT可以协调心室恢复正常节奏，更有效地进行泵血，改善心衰症状并减少因心衰加重住院的情况。CRT就像是为心脏配备了一台新的“发动机”，帮助心脏充满动力地稳步前行。什么情况下需要安装CRT装置呢？1.经过最优化的药物治疗3个月后，仍然有中至重度的心衰症状，如呼吸困难、极度疲乏等；2.心脏扩大且心功能下降（左心室射血分数≤35%）；3.心衰导致左右心室不能协调泵血，泵血效率低下（可通过心脏超声检查发现）；4.心电图检查发现心电波形变宽，QRS≥ms，并存在左束支传导阻滞。CRT手术后有什么康复建议？植入术后7天左右拆线，当医生确认一切正常，便可以出院回，恢复期间要避免剧烈的活动，尤其是举重和其它需要用到上半身的运动。术后一般数天或数周可完全恢复，也有的需要几个月，完全恢复后，CRT就能持续地帮助患者心脏完成日常工作，为心脏“保驾护航”。手术后日常生活中需要注意什么？1.随身携带患者植入担保卡，以备紧急情况下参考；2.遵医嘱继续服用药物；3.定期随访；4.远离强电场及强磁场的设备，与手机保持距离；5.就医时主动告知医务人员体内有植入式设备，安检时也要提前告知工作人员等。医院心血管内科杨慕峰唐立霞
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