心电读图57一份胸痛患者的心电图

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患者男，66岁，因突发胸痛就诊于我院急诊科，急检心电图如下：上期解析：如图所示，P波在I、II、aVF、V4-V6导联直立向上，aVR导联倒置向下，由此判定其为窦性心律；QRS波群时限大于0.12秒，V1导联呈QS型，V2导联呈rS型，I、V6导联呈R型，R波顶峰有切迹，由此判定其为完全性左束支传导阻滞；第7个P-P间期突然延长，为正常P-P间期的两倍，由此判定其为二度II型窦房传导阻滞。完全性左束支阻滞心电图诊断标准：1、QRS波时间≥0.12s，4～16岁0.10s，4岁以下0.09s，V5、V6导联室壁激动时间0.06s。2、V1、V2（V3）导联呈宽大而深的rS或QS型波。3、V5、V6、Ⅰ、aVL导联q波消失，呈宽阔、低矮而有切迹的单向R波。4、ST-T呈继发性改变，即以R波为主的导联ST段下移伴T波倒置，以S波为主的导联（右侧胸导联）ST段抬高伴T波直立。二度II型窦房阻滞是指窦房传导组织的绝对不应期延长所致，即在规律的P-P间期中突然出现一个中间没有P波的长P-P间期，这个长P-P间期是基础心律P-P间期的整倍数。心电图表现∶1、P-P间期匀齐发生，突然出现一个长P-P间期;2、长P-P间期与短P-P间期之间有倍数关系，即长间歇等于窦性周期的2倍、3倍或者多倍。来源：吉大一院心电生理科

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