颈动脉窦按摩：取仰卧位，先行右侧，每次5～10秒，不能同时按摩双侧；
改良版Valsalva动作：患者取半卧位（45°）或坐直，10mL注射器吹气15秒，换仰卧位，并抬高下肢45°～90°，持续45秒。如无效，可重复一次；
此外，诱导恶心、用冰湿的毛巾盖住脸面部也可以。
如刺激迷走神经失败，则再行药物治疗。药物转复1.首选腺苷（国内外指南均为Ⅰ类推荐）。首次6mg腺苷,快速推注并盐水冲洗,观察1～2分钟无效时,再给12～18mg的腺苷快速推。推注腺苷不仅可终止室上速,推注后还可使心房扑动或房速清楚显露而得到明确诊断,因其终止房速的效果差。Tips：1.给药时,快速弹丸式推注腺苷后再用盐水冲洗,同时做心电图连续监测,不仅有利于诊断,也有助于分辨是药物未能终止室上速,还是终止后又马上复发。2.腺苷也有副作用：胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等，不过这些副作用即使来得快去得也快。2.静脉注射维拉帕米、地尔硫卓、β受体拮抗剂，这三者同为二线治疗药物。维拉帕米0.15～0.2mg/kg（一般可用5mg）稀释到10ml后2min内缓慢静注。无效者15～30min后可再注射一次。室上速终止后即停止注射。地尔硫卓15～20mg用5ml以上的生理盐水或葡萄糖溶液溶解，约3min缓慢静注。无效者15min可重复一次。β受体拮抗剂也能有效终止心动过速。静脉美托洛尔可以1～2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg。间隔5min，可再给5mg，总量不超过10～15mg。合并低血压者可应用升压药物，如甲氧明、去氧肾上腺素，通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。电转复如果患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心衰表现等血流动力学不稳定或药物治疗均无效时，应立即电复律。早期电复律对患者损伤不大，这里需要注意的是，在给电复律之前需要对患者做好镇静镇痛，并用到「同步」而非「非同步」的电复律，以免引发室颤。总的来说，顺向型AVRT（占90%～95%以上）处理策略同AVNRT，都可以遵循以上原则来处理。但是，余下5%～10%的患者呢？这其中就包括逆向型AVRT，显性预激，或是房颤合并预激的情况。这几类在临床上鉴别困难，如不明情况就直接静脉注射地尔硫卓、维拉帕米、β受体拮抗剂，可能会抑制房室结引发室颤，严重者可立即致死。那么遇上此类患者该如何处理？立即电复律？还是先药物治疗，该如何用药？其实，这些问题在麦憬霆老师的「值班必备：心血管常见用药大全」系列课程中都有答案。??扫码免费试播当然，除了心律失常的用药以外，还有关于急慢性心衰、高血压、休克等疾病的用药策略，麦老师将自己多年经验和心得总结统统提炼在这门课程中，学了就立马就能在临床工作中应用到。学过的人都怎么评价？这是丁香园最值得推荐的精品课程之一，%学员一致好评：课程还有哪些特色？覆盖全，涵盖了高血压、冠心病、心律失常、心衰等心血管常见疾病药物治疗及合理用药。从药物逻辑、治疗思路到用药细节，更容易理解掌握。数十个病例，核心药物全覆盖，积累得多才会鉴别诊断。授课风格深入浅出、环环相扣，摆脱枯燥还能记忆深刻。课程大纲供你参考（点击查看大图）相信看完这门课程，你就可以搞定90%以上的心内科用药了。课程即将更新收尾，最后的低价不容错过仅需元，即可获得27节课+VIP课后答疑群长按识别图片，立即学习责任编辑：周薇题图来源：站酷海洛本文参考：《ACC/AHA/HRS成人室上性心动过速管理指南》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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