每日一练

1,引起心输出量减少的因素是

A.甲状腺功能减退

B.运动

C.贫血

D.焦虑

E.妊娠

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A

甲状腺功能减退，机体代谢降低，从而引起心输出量减少。故答案选A。

2,流行病学三角模型中的“三角”是指

A.生物环境、社会环境和物质环境

B.遗传、宿主和环境

C.致病因素、宿主和环境

D.传染源、传播途径和易感人群

E.遗传、环境和病原微生物

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C

病因、宿主和环境三个要素所组成的系统在人们的健康状态下保持平衡，如果其中一个要素发生变化，而另外两个要素具有一定的适应能力时，则不会发生疾病；反之，如果在这个系统中原有平衡就不稳固，而又缺少必要的适应能力，就会导致疾病的发生或发病率增加。病因、宿主、环境三者关系形象地用三角形表示，即流行病学三角。

3,男，20岁。踢球时突然过性意识丧失，后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是

A.血管迷走性晕厥

B.体位性低血压

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.限制型心肌病

E.癔症

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D

患者一周前有现发热、鼻塞伴乏力等病毒感染症状，然后出现心悸，心脏扩大，双肺可闻及湿啰音，可闻及奔马律，心肌损伤标志物cTnⅠ升高，所以考虑病毒性心肌炎。

4,男，80岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑朦。查体：BP/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，最恰当的处理是

A.将美托洛尔调整为25mgqd

B.将美托洛尔调整为12.5mgbid

C.植入永久起搏器

D.停用美托洛尔

E.将美托洛尔更换为地尔硫?30mgtid

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D

心电图示PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落提示Ⅱ度房室传导阻滞；β受体阻滞剂禁忌证：支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率＜60影分）、Ⅱ度及以上房室传导阻滞（除已安装起搏器）；明显液体潴留，需大量利尿剂的CHF患者，所以选D。

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