WINTER
女，57岁。在4年前出现心悸、胸闷、头晕目眩，医院检查，诊断为窦性传导阻滞。用西药治疗20余日仍未明显好转，医院检查，仍诊断为窦性心律失常，虽服用中西药，但未能有效控制症状表现，近因病症加重前来诊治。刻诊：心悸，胸闷，头晕目眩，畏寒怕冷，倦怠，不思饮食，口淡不渴，舌质胖淡，苔白滑腻，脉沉弱。辨为阳虚水凌证，治当温补阳气、燥湿化饮、宁心止悸。给予苓桂术甘汤与半夏麻黄丸合方加味：茯苓24g，桂枝18g，红参10g，白术12g，炙甘草12g，姜半夏10g，麻黄10g，猪苓15g，泽泻24g，莱菔子12g，山楂15g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。
二诊：心悸好转，以前方6剂。三诊：诸症均较前减轻，以前方6剂。四诊：诸症悉除，为了巩固疗效，又以前方治疗10余剂。随访1年，一切正常。
根据心悸、口淡不渴、脉沉弱辨为阳虚，再根据胸闷、舌质胖淡、苔白滑腻辨为水饮，因头晕目眩、倦怠辨为气虚，以此辨为阳虚水凌证。方以苓桂术甘汤健脾益气、温阳化气、气能化饮；以半夏麻黄丸宣通阳气、温通阳气、燥湿利饮；加猪苓、泽泻渗利水饮，莱菔子行气消食利水，山楂消食和胃。
本方主治水饮之心下悸证。水饮内停，上凌于心，遏阻心阳，而致心下悸动。本证当有肺气闭郁之喘，胃失和降之呕的表现。方中麻黄半夏，一宣一降，前者宣通肺气，以散水邪；后者和胃降逆，以蠲寒饮。二者相合，用于饮盛而阳郁的病变。又因水饮既积，难以骤除，又麻黄过用，发越津气，故本方以丸剂小量，缓缓图之，可知仲景制方之严谨。
学习经典
《金匮要略》
心下悸者，半夏麻黄丸主之。
免责声明：医案源自网络，如涉及版权等问题请在30天内联系责编删除。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：