钙通道阻滞药（钙拮抗药）
钙拮抗药
选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上的Ca2+通道进入细胞内，减少细胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物。
钙拮抗药的分类(WHO)
选择性钙通道阻滞药
苯烷胺类：维拉帕米等、双氢吡啶类：硝苯地平,尼莫地平，非洛地平，氨氯地平等、地尔硫卓类:地尔硫卓等；
非选择性钙通道阻滞药
氟桂利嗪类：氟桂利嗪、氟多利嗪；普利拉明类：普尼拉明；
其它类
哌克昔林等
药理作用
钙拮抗药影响心血管系统的特点
钙通道的开关呈电压依赖性；频率（使用）依赖性；组织选择性：选择性扩张血管，如硝苯地平，尼莫地平，氨氯地平；减慢心率和传导，如维拉帕米，地尔硫卓。
对心肌的作用
⑴负性肌力作用
verdil，氧消耗减少，扩血管，反射性兴奋交感神经的作用，部分抵消负性肌力作用，以Nif最强。扩管降低后负荷，进一步降低氧耗。
⑵负性频率,负性传导（ver、dil）对窦房结、房室结的0相和4相
0相（Vmax、APA、传导速度、ERP）4相（自律性）除极为Ca2+内流所致。消除折返激动，抗心律失常。⑶对缺血心肌的保护作用：缺血-能量代谢障碍-心功能减退；泵受抑制、Ca2+被动转运加强，胞内Ca2+超负荷§减少胞内Ca2+，减少细胞凋亡及坏死，保护心肌；(4)逆转心室重构（非短效制剂）；
对血管的作用
舒张血管平滑肌：Nif⑸Ver⑷Dil⑶
⑴扩张动脉
降低BP，Nif作用最强
⑵扩张冠脉
增加冠脉流量和侧支循环，Nif作用最强
⑶扩张脑血管
Nimodipine、氟桂利嗪作用最强§
⑷扩张外周血管
治疗雷诺病等，扩张肾小动脉：增加肾血流量，抑制肾小管对Na＋的再吸收—利尿，肾脏保护；保护血管内皮细胞：抗动脉粥样硬化、降低血管平滑肌的迁移、增殖；减少细胞外基质（ECM）；减少多种生长因子的释放；逆转血管重构；抑制血小板的聚集；增加红细胞变形能力；松弛其他平滑肌
临床应用
心血管系统疾病
高血压：Nif、Dil、Ver；轻、中、重度高血压；高血压危象，尤适用于高血压合并冠心病的患者；
心绞痛
稳定型心绞痛：增加患者的运动耐量，减少心绞痛的发作次数，减少硝酸甘油的用量，改善缺血性心电图变化(S-T段降低)，减轻疼痛。不稳定型心绞痛宜与普萘洛尔合用，进一步增加运动耐量；变异型心绞痛直接缓解冠脉痉挛，同时改善血液流变学，降低心肌氧耗。
心律失常
阵发性室上性心动过速的首选药心房颤动、心房扑动选用Ver、Dil，不用Nif。
肥厚性心肌病
Ver、氨氯地平，慢性心功能不全：不用短效钙拮抗药，可选用长效钙拮抗药——氨氯地平；
脑血管疾病
脑缺血、脑栓塞、脑血管痉挛：尼莫地平、氟桂嗪，突发性耳聋、偏头痛；
其他
支气管哮喘、急性胃肠痉挛性腹痛、痛经：Nif、尼莫地平、雷诺病
间歇性跛行：Nif、氟桂利嗪、利多氟嗪
不良反应
硝苯地平
头痛，面红，心悸，踝部水肿，眩晕，恶心，呕吐，乏力，精神不振等——强大而快速的扩血管作用引起反射性交感神经兴奋所致。钠潴留，合用利尿药可防止。
维拉帕米及地尔硫卓
头昏、头痛、面红及胃肠不适；房室传导阻滞、低血压；抑制心肌收缩力，§Ver致便秘
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