黄疸治好了，但孩子是不是脑瘫了？
“医生，我儿子患过黄疸，我最近发现他双手有些僵硬，是不是脑瘫了？”浙江大医院康复科李海峰主任回忆第一次见到唐女士（化名）的时候，唐女士抱着3个月大的儿子，脸上写满了焦虑，总是在问：“会不会是脑瘫？”
李主任带唐女士和宝宝来到一间评估室，确认宝宝清醒及精神状态良好之后，李主任让宝宝躺在一个温暖舒适的小垫子上自由活动，并记录下一段10分钟左右的视频。通过反复对视频评估，李主任告诉唐女士，宝宝很健康，但唐女士还是难以确信，这样真的能评判宝宝是否脑瘫吗？
三次随访均正常
核磁共振验证宝宝很健康
唐女士的宝宝出生时患上了严重的黄疸，胆红素水平过高。当时医生告诉她，胆红素异常可能存在脑损伤的风险。紧张的唐女士立刻在网上搜索“黄疸脑损伤”的内容，结果她越看越担心自己的宝宝会得脑瘫。通过治疗后，宝宝的黄疸被完全治好了，但唐女士的焦虑却半分没有缓解，还总觉得宝宝像是“脑瘫”了——宝宝怎么一直紧紧握拳、手臂活动怎么有点僵硬??可以说，唐女士是带着绝望的心情走进浙大儿院康复科门诊的，于是出现了开头那一幕。
看唐女士很疑惑的样子，李主任教了她帮助宝宝在家中进行运动的手法，叮嘱一个月后随访。一个月后，唐女士如期来报到，经过评估后，确认宝宝健康。唐女士告诉医生，两次评估都说明正常，她心里坦然了很多，但还是有一些担心，想要做脑部核磁共振验证一下。等到宝宝六个月时，李主任为唐女士宝宝安排了脑部核磁共振检查，检查证明宝宝没有病灶，一切正常。这下，唐女士终于松了一口气。孩子现在一岁多了，走路什么的一切都好。
李主任介绍，这看似简单的视频拍摄评估方式，其实是“全身运动质量评估（GMS）”，是一种针对新生儿和小婴儿的神经运动评估技术，也被圈内称为“运动密码”。“所谓‘运动密码’，就是婴幼儿全身的自发性运动模式，通过评估运动模式有无异常，能敏感提示特定的神经损伤。”李主任说，全身运动最早出现于妊娠9周的胎儿，也就是大家熟知的胎动，持续至出生后5-6个月。“GMS可突破性地在超早期（6月龄前）发现脑部发育问题，使宝宝获得宝贵的早期康复机会。”
脑瘫不可治愈但可以改善
GMS评估可早期干预
浙大儿院康复科开展GMS评估已近一年，完成了数百例高危儿的早期神经发育筛查，明显缩短了脑性瘫痪的确诊时间，使更多的脑瘫儿童在黄金时间得到了抢救性康复的宝贵机会。其通常适用于高危儿（出生时有早产、窒息、缺氧等危险因素的新生儿）出生后3天—矫正5个月，第一次评估在矫正4周龄左右，第二次为10-14周龄左右，如发现可疑或异常，需增加评估次数并随访。
“早产、宫内发育迟滞、围产期感染及多胎妊娠是脑瘫四大危险因素。正常婴幼儿的脑瘫发生率在千分之二到千分之三之间，但如果是27周的早产儿，脑瘫发生率是正常情况的29倍左右。”李主任说，脑瘫目前尚无法根治，但通过早期发现和及时康复可以很大程度降低功能障碍程度，提高未来的运动能力和生活质量。“越早发现异常，脑功能的可塑性改变越大，六个月之内是干预的黄金时间。”
十个月前，李主任在浙大妇院会诊遇到一对龙凤胎患儿，32周早产，出生时体重只有克左右，严重缺氧，以及颅内出血。患儿在浙大妇院住院期间，李主任就为他们做床边GMS评估，当时两个孩子情况都不好。
在浙大妇院干预了一段时间后，这对龙凤胎被转院至浙大儿院，并及时进行康复治疗，过了1-2个月，龙凤胎中的男宝宝评估正常，而另一个女宝宝评估结果仍为异常，确诊为脑瘫。孩子家长很配合，积极陪同宝宝参与专业、科学的早期干预，并且每个月定期随访，有效监测宝宝的发育情况。如今，男宝宝健健康康，女宝宝的情况也明显改善，已经可以自己稳稳地坐着了。
“GMS是一种非干扰性、非侵入性的评估技术。利用GMS评估工具观察孩子的动态变化，还可以早期甄别真假脑瘫。”李主任说，因为各种疾病与环境的因素，可能会发生暂时性发育落后的情况，但这类患儿在经过规范的物理治疗后，会快速实现追赶性生长。
此外，李主任也提到，围产期有高危因素的孩子后期神经发育表现都是不一样的，高危儿不等同于脑瘫，因此家长也不必过于恐慌。“如果家长想带孩子来做GMS评估，建议家长让宝宝在家中习惯独自躺着活动。”李主任提醒。
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