一个小小的风寒感冒竟能引发急性肾衰竭，数周之内就将一个四十多岁的壮年男子拖向死亡的边缘……个中究竟十分值得我们在日常生活中警惕和警醒。今天管教授和大家分享的就是他用四联疗法在几个月内就治愈了此类急性肾衰竭的案例。
管遵信肾病五联疗法案例之
急性肾衰竭痊愈
年1月22日的一个上午，两个人搀扶着一位40岁左右的男子进入我的诊室。他面色蜡黄，颜面浮肿，眼肿得只有一条缝，走路很困难，坐下来一看，下肢高度水肿，讲话无力。他说近些日子咳嗽、胸闷、鼻阻、怕冷、没有食欲，不能平卧，平卧则咳喘尤甚。
病史：年10月28日因腰部酸痛伴发烧（39℃～40℃）、医院就诊，经测血压/mmHg。治疗两天后，疗效不明显，医院骨科住院，生化检查：肌酐μmol/L，尿素氮9.96mmol/L，尿酸μmol/L。
住院期间用抗生素治疗一周，病情无改善，肾功迅速恶化，转肾内科治疗，生化检查：肌酐μmol/L，尿素氮31.2mmol/L，尿酸umol/L，被诊断为，急性肾功能衰竭。用血液透析治疗了20次后，患者不愿意继续透析，经人介绍来我医馆求治。
患者姓李，男，45岁，住昆明市潘家湾，从事首饰加工。来诊时，每天小便仅有ml左右，医院的检查报告：x线胸片提示：右下肺片状阴影，血沉78mm/h，心电图：窦性心律，左心室高电压，p波改变。
医院的诊断：1.右下肺感染；2.急性肾衰竭，尿毒症期；3.心衰。
我对患者的家属讲，由于他的肾衰竭已经进入终末期-尿毒症，又有心衰、肺部感染，病情很危重，只能医着看。医院已经让他们出院料理后事，坟地、寿衣寿服他们也都准备好了，就“死马当活马医”吧。
他的脉洪大有力，舌暗红，体胖，苔白腻。中医辨证：外感风寒，肺失宣降，气阻痰凝，寒湿下注，损伤肾脏，水湿停积泛滥，发为水肿，水湿凌心，心阳衰微。治宜强心、利湿、宣肺化痰，扶正祛邪。
治疗用管遵信四联疗法治疗
1.隔肾衰药饼灸，取穴：肾俞，脾俞，肺俞，命门，急救肾阳、命门之火；灸关元，中脘，足三里，并且重灸水分穴，利水健脾，大补中气。上午灸1组，下午灸另一组，每穴灸3壮，每天灸1次。
2.穴位注射：药物用板蓝根注射液。取穴，肺俞，中府，肾俞等，随症加减。意在宣肺、止咳。
3.耳穴压丸，肺，肾，心，耳背沟等。意在调衡脏腑阴阳，每天治疗1次，每次1侧耳穴。
4.中药汤剂：玉屏风+二陈汤+大枣泻肺汤。以提高免疫、清肺祛湿，止咳定喘，每日１剂，水煎服。
这样治疗了3次后，小便增加到ml/天，咳嗽、水肿稍减，精神、体力转好。
1月25日中药汤剂加了清肺汤和五苓散，加大利水消肿的力度。
治疗１周后，2月2日，小便增加到每天0ml以上，血压/mmg，水肿完全消退。上楼时已经不喘。偶有咳嗽，脉滑数，舌淡红，苔薄白。实（湿）邪减退，正虚显露，中药加用了八珍汤的成分。
治疗３周后，2月18日化验结果，肌酐μmo/lL，尿素氮6.8mmol/L，尿酸mmol/L。尿常规和血常规均正常。我和病人信心大增。患者治疗更加认真。
年5月16日化验结果：肌酐μmo/lL，尿素氮4.6mmol/L，尿酸mmol/L。尿常规和血常规均正常。肾衰，心衰，肺部感染均告临床治愈。
为了善其后，嘱咐：一继续隔肾衰药饼灸，每周2次；二给中药汤剂5剂。三一个月后再来复诊。
9个月后，11月21日复查：尿常规和肾功都正常。没有复发。
8年后，年12月因感冒来医馆就诊，肾功正常。
案例总结该案例，先受风寒，未能及时解表，风寒入里，闭阻肺气，肺失肃降，致咳喘不能卧。抗生素是寒凉之物，此时连用了一周抗生素，是雪上加霜，导致风寒之邪深入少阴肾经，寒凝于肾，命门火衰，肾气衰微，水湿泛滥，导致高度水肿。水气凌心，又至心气衰微。心肺肾皆衰，处于垂危状态。
根据上述分析，重灸命门、水分穴，急救命门之火，通调水道利水；
用耳针和穴位注射调衡阴阳脏腑，护卫心肺肾。偶有咳嗽，继续守上法治疗；
中药则要考虑扶正与祛邪二者兼顾。中药加了八珍汤的成分，加大扶正力度。
急性肾衰竭的死亡率很高，在血液透析以前，死亡率在90%以上，有了透析，死亡率虽然降低了，挽救了生命，但是往往转为慢性肾衰竭，预后并不理想。我用这四联治疗方法合力齐攻，改变了这种局面，在治疗此类急性肾衰竭方面获得了很高的治愈率，这是一个突破。
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