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近年来，临床外科技术日新月异，临床麻醉也在飞速发展，从而改变了数千万患者的命运，让原本无法实施手术的疑难危重患者获得手术的机会。
在医院青浦分院有这么一群人，他们每天一上班，就“隐藏”在手术室的无影灯下，像陀螺一样连轴转，不分昼夜，只要有手术，便是工作时。他们有时候十几个小时不间歇，甚至晚上上班至次日凌晨才能下班，然而，第二天早上还是要准时到岗……这个特别的群体就是麻醉医师——无影灯下的生命守护者。他们时刻心系病患，用最贴心的关怀，时刻守护着患者的生命安全，悄无声息，默默无闻。今天，小编有幸采访到麻醉科执行主任蒋晖，让他带领我们一起来了解一下这群不常被人看到，却着一袭绿衣守护生命的战士们的工作吧！
贯穿于整个围术期的“护航者”
“麻醉医生的工作其实并不仅限于手术配合，术前的访视、术后的随访，都是确保一台手术完美无缺的重要组成部分。”蒋晖主任说：“我们需要在术前访视中，了解患者是否合并有高血压、糖尿病、心脑血管等疾病，对患者整体身体情况能否耐受手术、麻醉风险进行详细评估，从而最大程度地降低手术风险，减少术后并发症的发生。”
66岁的吴老伯在手术时，突然出现心律失常，紧接着吴老伯心跳骤停，考虑为肺动脉栓塞，死亡率极高。麻醉科沙勤副主任医师第一时间发现，持续不间断对病人进行心肺复苏，同时马上组织联系院内抢救，终于把病人从死亡线上拉回来，且没有留下任何后遗症，吴老伯痊愈出院时，家属非常感激。
很多人认为，手术室是外科医生的“主战场”，麻醉医生只是“打一针麻药的大夫”，一台手术之后病人只记得主刀医生，很少有人记得麻醉医生。蒋主任说：“其实麻醉不仅仅局限于消除患者术中的疼痛，最主要是保障患者在围手术期的生命安全，为手术创造良好的条件。整个手术期间都贯穿着麻醉科医生忙碌的身影，是贯穿整个围术期的‘护航者’。”
保留自主呼吸的无管胸腔镜
突破传统的ERAS精准麻醉
众所周知，快速康复外科（ERAS）一直是医疗领域研究的热点，对于肺科手术而言，如何减少患者的痛苦，加速其康复成为外科医生和麻醉医生共同的目标。
近年来业内专家提出的无管胸腔镜手术（TubelessVATS）再次将“微创”进行到底，不仅术中无需进行气管插管，且术后无需留置胸腔引流管及导尿管。无管胸腔镜手术不仅可以减轻病人术后疼痛，而且具有创伤小、下床早、康复快、住院时间短等优点。其中，非气管插管麻醉胸腔镜手术（NIVATS）颠覆了传统的支气管插管麻醉，并发挥了巨大的技术革新优势。
王女士是一名外企的白领，体检时CT诊断为右肺上叶结节，符合手术指征，需要行右肺上叶切除术。由于王女士情况良好，没有其他特殊病史，在麻醉科和胸外科的综合评估下，选择创伤更小的无管胸腔镜手术作为最佳方案。
在麻醉科主任蒋晖的指导下，邓利兵麻醉医师技术娴熟有序，采用保留自主呼吸，喉罩静脉麻醉+胸段椎管内麻醉+超声引导下胸肋间神经阻滞+胸内迷走神经阻滞的方法为患者建立了充分的麻醉支持。术中麻醉效果满意，镇静镇痛完善，王女士的各项生命体征数据平稳，没有咳嗽体动反应。手术结束后十分钟左右，王女士清醒过来，脸上没有出现任何疼痛的表情。术后第三天，王女士顺利康复出院。“手术就像睡了一觉，一点感觉也没有，醒来后伤口也感觉不到痛。悬在我心中的大石头总算落地了。感谢医生护士们，他们真的很棒！”王女士高地说。
“也许对于一个非医疗人士来说，只是麻醉的名称变了，似乎体会不到这是麻醉的一个技术飞跃。非气管插管胸科麻醉的成功实施，无疑是我院麻醉科对快速康复外科（ERAS）下精准麻醉做出的最好诠释，亦将成为胸科微创手术麻醉新的发展方向。对我们麻醉医生自身而言，新技术既是突破也是挑战，安全有效的技术革新和大胆创新才是我们迎难而上解决患者病痛的的法宝。”蒋晖主任说。
生命所托责任所系用心守护
面对难题，是什么让麻醉科团队有如此的底气？答案无可厚非就是，责任、信心、能力！34岁的小美在上班途中惨遭车祸，随即被送入医院青浦分院急诊。经急诊当班医生处理和多科室联合会诊，最后明确诊断为气管支气管损伤及右侧主支气管完全离断。胸外科医生马上联系麻醉科，“患者伤势严重，病情凶险，手术刻不容缓，请麻醉科给予支持！”
时间就是生命，麻醉科立马接下了这个罕见并富有挑战的麻醉病人。急诊条件下插管，往往难以及时准确地将双腔导管插入健侧主支气管，并有可能牵拉加重断裂口的撕裂；如果暴力插入，双腔导管还有可能从支气管破口穿出，伤及气管周围大动脉。另外，麻醉医生和手术医生必须在短短几分钟内，以最快的速度娴熟地配合，保证插管能一步到位，否则一旦插管失败，供氧不足，后果不堪设想。在麻醉科蒋晖主任的带领下，大家群策群力，在纤支镜引导下经口插入小号的单腔气管导管至一侧主支气管，顺利完成单侧肺通气。
随着手术推进，患者的氧饱和度开始逐渐下降了，原来的单肺通气已无法满足手术的要求。为了保证患者氧供良好，麻醉科医生迅速再经手术切口给予另一侧主支气管插管，然后首次起用两台麻醉机进行左右两肺单独通气。最终手术历经两小时，患者气管断端缝合成功，生命体征平稳。在全体医护人员的共同努力下，小美年轻的生命硬是从死神手中被拽了回来。半个月后，小美康复出院！
“手术医生治病，麻醉医生保命。”麻醉医生虽为幕后英雄，但在与患者生死时速的赛跑上，我们永远冲在了最前线。
“安全是我们麻醉科永恒的主题。当病人被推进手术室，第一个接触的就是我们麻醉医生。当病人进入麻醉状态，他不能自主呼吸，没有意识，全部要依靠麻醉医生操控麻醉机和监护仪来保证病人各项生命体征的平稳。性命相托，保证他们的生命安全，那是病人对我们一种何等的信任啊！”麻醉科蒋晖主任说。
走出手术室化身“麻醉使者”
“随着医学的发展，从术前到术后，从手术室到门诊，从急危重症抢救到无痛治疗，随着麻醉需求的增加，麻醉医生的身影已不仅仅只出现在手术室内，更成为活跃在临床各个科室之间的‘无痛使者’”。蒋晖主任说。
26岁的初产妇露露，在家自觉羊水破了，医院。在等待“打无痛”的过程中，一阵阵的宫缩，已经开始让她十分痛苦。在麻醉科周海洲副主任医师腰硬联合麻醉下，宝宝顺利出生，而露露也看起来并没有一般顺产产妇那么精疲力竭，术后三天病情平稳出院，出院时她激动地说：“无痛分娩真的太神奇了！本来我还挺害怕的，都说生孩子是一场挺痛苦的过程，现在把它变成一种难忘的‘享受’过程，真的是太棒了！”
如今，因为有了分娩镇痛这项技术，让越来越多的产妇勇于尝试自然分娩，使母婴的安全性大大提高，让越来越多的产妇轻松快乐地做妈妈；大家印象中可怕的胃肠镜检查因为有了无痛而变得不再令人胆怯，使得更多人能接受检查从而早期发现疾病的存在；因为有了无痛，气管镜检查治疗的患者可以舒适安全地完成这个刺激性很大的操作，呼吸道的疾病从此无所遁形；自从有了麻醉科的疼痛门诊，慢性疼痛、晚期癌痛也不再只能默默忍受，一些原本连手术都难以解除的疾患在麻醉疼痛治疗后病情也能显著改善，甚至治愈，所有这一切都是由麻醉科来担当。
“精益求精，因为每个细节关乎生命；执着坚定，因为身上的责任与担当；永不放弃，因为心中对生命的敬畏。麻醉科这支锐意进取、团结拼搏的团队，用无悔的付出，始终致力于为患者和手术科室提供全方位的医疗保障，铸起一道‘安全、无痛、舒适’的防线。”
——蒋晖
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原标题：《麻醉科：无影灯下的生命守护者》
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