常言说“老人骨头都枯松了,摔不得”,何况90多岁的老人呢?一般这么大年纪骨折了,手术风险也特别大,本人和家属都会选择保守治疗。可是,由于患者年龄大、身体状况差等原因,保守治疗后恢复效果往往不太理想--易造成老人长时间卧床,并导致一系列并发症,最后离开。随着当代社会老龄化发展,这种患者急剧增多!
为此,医院成立专家组,老年骨科、麻醉科、内科、护理部讨论制定详细的手术、用药、护理方案及发生意外的应急预案。老年骨科先从年纪相对较轻的60多岁的老人开始,通过近6年的成功救治,积累了丰富经验,在相关科室协同配合下,目前已进行了多例90岁以上的老人置换髋关节手术,且术后都恢复良好,生活基本自理,成就了老人的晚年幸福。
病例1、家住雨湖区响塘乡的96岁老人杨嗲嗲不慎摔倒,导致左股骨粗隆间骨折。杨嗲嗲年事过高,各脏器的功能已衰退,骨折加重脏器功能衰退和诱发并发症。老人是个急性子,听了医师对病情和治疗方案及愈后的分析,决定“冒险一搏”,吵着要手术。但我们知道手术存在很大的风险,术后护理难度也会随之增大,如果手术出现麻醉意外、术中和术后重要脏器功能衰竭、手术本身可能发生的并发症都不容忽视。但若成功,患者在一周后可以重新站立行走,让家人舒心。姜院长和科室集体分析手术的可行性后,决定第二天就为杨嗲嗲做手术,不料当天早上老人突发房颤,不得不取消手术。两天后,老人病情稳定后,在姜院长主刀其它医师、护士配合下仅用四十五分钟就成功的实施了人工股骨头置换术,术中出血少于ml。术后安返病房,予心电监护、重症监护、血氧饱和度监测,24h内密切观察患者生命体征的变化、主任指导合理用药,密切观察伤肢血运及皮温情况、伤口出血情况及引流量及骶尾部皮肤情况,指导患者家属督促患者进行伤肢的功能锻炼,术后患者生命体征平稳,家属悬着的心慢慢放下来了,夜间杨嗲嗲总不配合吵着要坐起来,要求回家,随之血压升高,一度出现危险。值班医务人员立即根据病人情况做相应的处理,耐心予以心理疏导,协助翻身、擦洗,使他清爽、舒适,杨嗲嗲才慢慢安静下来。术后第二日在医生护士的协助下杨嗲嗲即在床边坐起,第三日坐轮椅,第四日可床边站立,术后第七日借助助步器或在家人搀扶下离床行走。术后14天拆线,老人康复出院,医院是赞不绝口,无比的感激,高高兴兴的回家了。
病例2、家住雨湖区90岁的老人张嗲嗲因不慎摔伤,导致左侧股骨颈骨折、左桡骨远端骨折,张嗲嗲体质弱,有痛风病史,各项检查显示双束支传导阻滞、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、腰椎退行性病变、左下肢动脉硬化并多发斑块形成,手术风险特别大,但家属及患者强烈要求手术。考虑患者的愈后和家属的要求,医院专家大会诊,并进行周密部署后,在连硬外麻下行左髋关节置换术,手术顺利,术后患者生命体征平稳,一周左右已扶拐下地活动,十五天后康复出院时老人家属为表开心和感激送来了红灿灿的锦旗。
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