Fontaine导联及应用
致心律失常型右室心肌病(ARVD/C)为常染色体遗传性疾病，多见于中青年，其特征为部分或全部右心室心肌被脂肪组织或纤维组织所代替，临床表现为右心室扩大、心律失常甚至猝死。
ARVD/C的心电图表现如下：
⑴30%的患者在V1～V3导联、特别是V1导联可见特征性的Epsilon波，又称后激动电位或右室晚电位。此波出现在QRS波终末和ST段起始部位，为低振幅的棘波或震荡波，容易被忽视而漏诊。
⑵50%～70%的患者右胸导联（V1～V3）的T波倒置。
⑶近20%的患者出现不完全性或完全性右束支传导阻滞。
⑷V1导联QRS波时间延长或正常。
⑸心悸或晕厥发作时可呈左束支传导阻滞图形的室性心动过速或室颤。
Epsilon波是反映右心室激动延迟的一个指标，是诊断ARVD/C的一个主要指标，对ARVD/C的诊断特异性很高。
Epsilon波的特点：
⑴Epsilon波可以经常规体表心电图、心外科手术时心外膜电极、胸前双极导联、信号平均叠加等方法记录到。
⑵常规心电图记录Epsilon波时，在V1和V2导联QRS末（ST段初）最清楚，也可能出现在V3、V4导联。当V1～V4导联均可记录到Epsilon波时，V1和V2导联的该波持续时间比V3及V4导联长。
⑶Epsilon波是紧跟QRS波的一种低振幅的棘波或震荡波，在致心律失常性右室发育不良的患者中，约30%可记录到该波，Epsilon波可使QRS波的时限增宽。
⑷记录到Epsilon波的患者可能同时合并右束支阻滞，但这并非真正的右束支本身病变，而是右室部分心肌传导阻滞造成的。
Fontaine导联能够更特异性的记录到右室部分心肌延迟除极产生的电位。将心电机信号增益提高两倍后，可使记录的Epsilon波更为清楚。
Fontaine导联的操作方法如下：
将肢体导联线从电极夹上取下，连接于胸导联的吸球，然后组合成Fontaine导联。
Fontaine导联的连接方法是右上肢（阴极）置于胸骨柄，左上肢（阳极）置于剑突，这种电极摆放就形成了双极胸导联。
除了以上的电极摆放，左下肢导联（阳极）置于V4导联，替代常规的I、II和III导联，新组成的三个双极胸导联就称为FI、FII和FIII导联。
Fontaine导联能够更清晰的记录到右室部分心肌延迟除极产生的电位，与常规心电图相比，使记录Epsilon波的敏感性提高2-3倍。
如下图所示：
标准12导联没有检出Epsilon波，Fontaine导联可检出。
希望通过以上内容的学习，能够让大家认识到ARVD/C的严重性，并熟练掌握Fontaine导联的具体应用，提高Epsilon波的检出率。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：