图1
图1.1
图1.2图2
心电图分析：
图1.1、图1.2分别是图1的肢体导联和胸导联的截图。
图2：
V1呈rsR型，R增宽有切迹，V2呈Rsr型，时限≥0.12s，为完右最具特征性的改变。Ⅰ、II、avF、V4、V5、V6导联的S波，avR的R波增宽有切迹。
图1：
阵发性心动过速发作时，宽QRS心动过速，心室率次/分。
宽QRS心动过速是室上性心动过速伴右束支阻滞还是室性心动过速？
比较图1与图2波形相似，都呈右束支阻滞；图1中的宽QRS心动过速支持室上性心动过速伴完全性右束支阻滞的诊断。心动过速R-R间期匀齐，持续时间数分钟未见终止。
由于P波辨识困难，不能确定室上速的具体类型。
图1心电图诊断：
1，室上性心动过速，
2，完全性右束支传导阻滞。
图2心电图诊断：
1，窦性心律，
2，完全性右束支传导阻滞。
相关知识点：
一、宽QRS心动过速分类：
1，室性心动过速（VT），占80%。
2，室上性心动过速伴心室内差异传导，11%。
3，室上性心动过速合并束支阻滞，3%。
4，室上性心动过速合并非特异性心室内传导障碍，1%。
5，室上速合并WPW，5%
6，诊断宽QRS心动过速首先要排除ECG干扰。
7，复杂心脏畸形、I类抗心律失常药物、高钾血症和三环类抗抑郁药物都可引起弥漫性心室内传导障碍的宽QRS心动过速。
二、室上速（SVT）：
1，ST窦性心动过速,
2，AT房性心动过速：
a，心房内折返性心动过速、
b，异位房性心动过速、
c，多源性房性心动过速
3，AFL心房颤动
4，AF心房扑动
5，AVNRT交界性心动过速：
a，房室结折返性心动过速：
慢-快型房室结折返性心动过速
快慢型房室结折返性心动过速
慢-慢型房室结折返性心动过速
b，自律性交界性心动过速。
c，房室传导性心动过速
d，交界区双重性心动过速。
6，AVRT房室折返性心动过速
a，前向型房室折返性心动过速
b，逆向型房室折返性心动过速.
7，JT加速的交界性心动过速
三、发生于右束支传导系统内的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为右束支传导阻滞(RBBB)。右束支传导阻滞比左束支传导阻滞常见。右束支细长、分支少、不应期较长等是引起右束支传导阻滞的常见原因。右束支由前降支第一穿隔支供血，前降支病变发生率高也是引起右束支传导阻滞的原因。
（一）完全性右束支传导阻滞的心电图表现:
1，QRS波群时限＞0.12s;
2，V1、V2、V3导联QRS呈M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、II、avL、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限大于0.04s;aVR导联呈qr型，其R波宽而有切迹；
3，V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。
（二）V1、V2导联ST-T改变多为继发性的改变（一般完右多局限在V1、V2导联）。
作者陈腾飞希望对大家能有帮助，感谢支持！
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