笔者在多年的从医过程中,已经在临床上碰到了多例因为吸毒而引起的心脏扩大,从而导致心力衰竭(心衰)的病例,感觉有必要向大众特别是年轻人科普毒品对心血管系统的危害性,目前毒品的主要成分是海洛因或冰毒,由于毒品的成瘾性特点,一旦吸毒,就不是一天吸用,而是相对的长时间内的吸食过程,会导致心血管系统的损伤,是导致最后死亡的重要原因之一,下面就科普吸毒对心血管系统有哪些伤害?
1毒品的种类及成分
毒品有多种类型,不同的组织机构对毒品有不同的划分,世界卫生组织将毒品定义为8大类,它们是可卡因类,苯丙胺类,吗啡类,巴比妥类,科哈特类,致幻剂类、大麻类和酒精类。其中包括了酒精可能出乎大家的意料,中国大陆地区对酒精的限制没有法律的规定,但对其它毒品的禁止是很严格的,中华人民共和国刑法规定:毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺、吗啡、大麻、可卡因以及国家管制的能使人成瘾的麻醉和精神类药品,目前全球大部分国家规定成年人才能饮酒,大麻在部分国家可以合法吸食。
毒品危害最大的,也是其中最常见的是海洛因和甲基苯丙胺类(冰毒),却对机体的损伤大、毒力强、成瘾性高,对人的肌体和社会的危害极大。
2毒品对心血管的损伤
2.1毒品对心脏的损伤引起继发性心肌病
引起心肌损伤的原因有很多,能够找到原因的心肌损伤导致的心肌病就叫继发性心肌病,如糖尿病心肌病、酒精性疾病,由于国家对毒品的打击力度大,相对而言,毒品引起的心肌病比糖尿病和酒精引起的更少见。
(1)毒品对心肌的损伤导致心衰
毒品对心肌细胞的损伤非常明显,它可以导致心肌收缩力明显减退,引起心脏的扩大,其对心肌的影响是渐进性的,早期在心脏还没有扩大的时候,可以先有心肌的肥厚,仅仅影响心脏的舒张功能,一旦心肌收缩功能受到影响,心脏逐渐扩张,即进入射血分数减低的心功能减退时期,这个时候患者的生活质量已经明显变差,活动会喘气,严重急性发作时,静息时也喘气,往往在合并肺部感染时加重,其治疗与其它的心功能不全(心衰)没有什么差别,由吸毒引起的心脏病也是继发性心肌病的一种,治疗来说,包括药物治疗和去除病因治疗,去除病因至关重要,越早去除病因,对心脏的损伤越小,并且在去除病因以后,也就是停止吸毒以后,积极治疗心脏可能恢复,是否能完全恢复正常?取决于心脏损伤的程度,如果早期可以完全恢复正常。
(2)毒品对心电的损伤导致各种心律失常
毒品对心电的影响分两个方面:
一方面它可以引起各种快速性心律失常和缓慢性心律失常,引起快速性心律失常的原因是由于兴奋心肌细胞和兴奋起搏传导系统、并刺激交感神经引起,它可以引起各种类型的早搏,包括房性早搏、室性早搏和交界性早搏,也可以是心动过速,包括窦性心动过速,房性心动过速和室性心动过速,危险的是室性心动过速,最严重的可以导致心室扑动和心室颤动,危及生命。
另一方面它可以引起心动过缓,可以是窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞,严重的可以导致窦性停搏或者是严重的房室传导阻滞,也可以危及生命。
2.2毒品对血管的损伤导致动脉硬化、血栓形成和血管痉挛
毒品对血管的损伤包括对动脉血管的损伤和静脉血管的损伤,
(1)对动脉血管的损伤包括两方面:
一方面是可以引起动脉粥样硬化,导致血管狭窄,包括冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化及颈动脉粥样硬化和其它周围动脉粥样硬化,如果形成的动脉粥样硬化斑块破裂可以引起急性心血管事件,包括急性心肌梗塞、心绞痛和急性脑梗塞等,中重度的冠状动脉粥样硬化就是冠心病。
另一方面是引起动脉血管的痉挛,包括给重要器官供血的动脉如冠状动脉的痉挛、脑血管的痉挛,等,持续长时间的血管痉挛可能会导致急性心肌梗塞或者是急性脑梗塞,危及生命。
(2)对静脉血管的损伤可引起感染和血栓形成
吸毒对静脉血管的损伤主要是注射损伤和毒品进入血液后对静脉内膜和静脉瓣的损伤,静脉内膜的损伤可以导致血小板的聚集,引起静脉血栓,静脉血栓一旦脱落会导致肺动脉的栓塞,引起急性肺梗塞危及生命,还可以引起注射部位的感染,甚至感染随血行播散,艾滋病毒感染导致艾滋病就是一个典型的例子,细菌感染还可以导致感染性心内膜炎。
综上所述,毒品对心血管的危害是严重的,它可以导致严重的心肌损伤、心脏扩大引发心衰,也可以引起各种严重的心律失常,还可以损伤动脉血管,引起动脉粥样硬化和动脉痉挛,对静脉的局部损伤和血栓形成可以导致局部和全身感染以及肺栓塞,这些损伤都可以危及生命。
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