过敏性休克是一种严重的，威胁生命的全身系统速发过敏反应，其主要机制是过敏原触发人体组织中的肥大细胞集中释放组织胺等炎性介质，这些炎性介质可使血管通透性增加，支气管痉挛，最终导致血压下降，甚至心脏停跳导致死亡，我们要提高对这类疾病的重视程度，提高抢救成功率。
一、过敏性休克的主要临床表现
通常在接种疫苗数分钟至30分钟内发生（个别可达1~2小时）；患者首先出现眩晕、全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状。之后患者相继出现胸闷、呼吸困难、面色发白等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，并导致四肢厥冷，脉搏细弱、血压下降及昏迷等严重症状，如果没有及时救治就可能死亡。
二、过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理：停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针：肌注肾上腺素0.5~1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明20-40mg。
3、地塞米松5~10mg肌注或静注。并迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素。
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4~6L/分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25~0.5g加5%葡萄糖注射液ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.mg或洛贝林3~6mg肌注或静注。喉梗阻严重者，应作气管切开。
5、快速补充血容量，首选林格液，为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入～ml，每分钟40~60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速
7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5%碳酸氢钠溶液ml静脉滴注即可。
8、心跳呼吸骤停时，应进行心肺复苏术。
温馨提示：在抢救中应强调，首先是迅速识别过敏性休克的发生；其次是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
三、过敏性休克的常用抢救药物
1、肾上腺素：剂量：0.5ml：0.5mg、1ml：1mg
作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压升高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。
不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。
2、地塞米松：剂量：1ml：1mg；1ml：2mg；1ml：5mg
作用及用途：抗炎作用、抗免疫作用、抗毒作用、减轻内毒素对机体造成的损害、抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液方面的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病等。
不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能亢进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。
3、多巴胺：剂量：2ml：20mg
作用及用途：对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。
不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。
4、去甲肾上腺素：剂量：1ml：1mg
作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。
不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。
5、异丙肾上腺素：剂量：2ml：1mg
作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人容易引起心率加快和（或）诱发心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。
6、尼可刹米：剂量：1.5ml：0.g、2ml：0.5g
作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。
不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。
7、异搏定：剂量：2ml：5mg
作用及用途：降低慢反应细胞自律性：抑制慢反应细胞4相Ca2+内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低；减慢传导：抑制慢反应细胞0相Ca2+内流，0相除极速率降低，传导减慢；延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。
不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。
8、西地兰：剂量：2ml：0.4mg
作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性。
不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。
9、阿托品：剂量：1ml：0.5mg；1ml：1mg；1ml：5mg；5ml：25mg
作用及用途：抑制腺体分泌；散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹；松驰内脏平滑肌；解除迷走神经对心脏的抑制；扩张血管、改善微循环作用；中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。
不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难及便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒使中枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。
10、山莨菪碱：剂量：1ml：10mg
作用及用途：能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。
不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
11、速尿：剂量：2ml：20mg
作用及用途：抑制Na+、K+、Cl-的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾脏的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。
不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。
12、氨茶碱：剂量：2ml：0.25g
作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。
不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。
13、洛贝林：剂量：1ml：3mg、1ml：10mg
作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救各种原因引起的呼吸抑制或严重危害疾病，如严重感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥最终可能会引起死亡。
14、安定：剂量：2ml：10mg
作用及用途：镇静催眠抗焦虑；治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥。
不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大剂量可见共济失调、震颤。
15、硝酸甘油：剂量：1ml：5mg
作用及用途：直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。
不良反应：搏动性头痛、心率加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。
16、硫酸镁：剂量：10ml：2.5g
作用及用途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。
不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。
17、利多卡因：剂量：5ml：mg;10ml：mg
作用及用途：降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+内流和促进K+外流，降低自律性并提高致颤阈；改变传导速度，消除折返：细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。
不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。
18、10%葡萄糖酸钙：剂量：10ml：1g
作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手足搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。
不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。
19、50%葡萄糖注射液：剂量：20ml：10g
作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。
不良反应：静脉炎；高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。
来源：HAOYISHENG和网络整理
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