近日，医院邹建刚教授的指导下，医院心内科团队成功完成我院首例CRT和左束支起搏术，为患者解决了后顾之忧。
心脏三腔起搏器植入（CRT）第一例手术的实施对象是一名心功能不全、心律失常、冠状动脉粥样硬化心脏病合并高血压病级的7岁男性患者，患者因为胸闷、气喘一年余来我院就诊。各项检查提示：患者左心增大，室壁运动减弱，完全性左束支传导阻滞（QRSms）。患者心脏收缩不同步，严重影响心脏功能，导致反复住院，为了改善患者心脏功能，提高生活质量，心内科团队对他进行了详细的评估。根据评估结果，决定为他行心脏三腔起搏器植入（CRT）。
CRT示意图
CRT手术是一种特殊的心脏起搏器植入术。与治疗缓慢性心律的普通起搏器不同，CRT是用来纠正心脏左右心室不同步的问题，需要另外放置一根导线到左心室的特殊位置，使得心房和心室之间的舒缩更加协调，同时左右心室保持同步一致。因此CRT相比普通起搏器手术难度更高、手术时间更长。1月14日下午，在邹建刚教授的指导下，程勇院长（心内科主任医师）和程春齐主任成功为患者植入CRT，并且电极稳定参数良好。目前，患者各项参数检测正常。
三腔起搏器（CRT）植入完成
左束支起搏另一位患者是一名86岁的男性，该患者因反复心慌三月至我院就诊，患者此前做过冠心病支架植入及搭桥手术，完善相关检查后被诊断为：一度房室传导阻滞，二度一型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，阵发性房扑，冠心病PCI、CABG术后，心功能Ⅱ级。患者动态心电图提示一度房室传导阻滞（PR间期约0.4s），二度一型房室传导阻滞（阵发性），完全性右束支传导阻滞。有进展至三度房室传导阻滞可能，而三度房室传导阻滞可能导致患者晕厥、猝死，年死亡率约50%。
经过专家远程会诊，建议植入双腔起搏器（心房、左束支起搏），这是目前心脏起搏领域最新的技术。14日下午，邹建刚、程勇、程春齐三位医师密切配合，经过小时的精细操作，采用“螺旋电极”技术，顺利地从右心室间隔侧将电极旋入左心室内膜下的左束支区域，成功地实施了“左束支起搏”，左束支电位明显、起搏各参数满意、电极固定牢固，手术圆满成功。目前患者恢复良好。
双腔起搏器（右心房、左束支起搏）植入完成
心内科程春齐主任介绍到，左束支起搏关键技术在于起搏电极位置，起搏器植入后患者心功能保持良好，避免过多右心室起搏后心脏功能障碍。此外，程主任提醒广大市民，一旦出现胸闷气短等症状，医院就诊，以免延误治疗。
心内科
呵护生命的团队——医院心内科，是宿迁市临床重点专科，诊治各种疑难、复杂心脏病经验丰富。目前可开展冠状动脉造影及支架植入术，埋藏式起搏器植入术，先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术、快速心律失常射频消融术等。目前在上级专家的指导下，心内科团队又逐渐开展CRT、左束支起搏等高难度手术，造福宿迁地区广大群众。
资料来源：心内科张明明
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