病例报告脊髓损伤患者进行高强度Loko

Jo?koGlavi?博士，诊所所有者兼总裁，神经科医生

IvanaPopovic，物理治疗师

StelaRutovi?博士，神经科医生

克罗地亚萨格勒布Glavi?综合诊所

今天，我们来和大家分享一个不完全性T7截瘫患者的康复临床案例。患者在受伤后3个月在Glavi?综合诊所开始进行康复治疗。当时这位患者需要依靠两个拐杖才能行走。

经过Lokomat下肢机器人与常规疗法相结合的高强度康复训练之后，在治疗末期，患者已经可以不用拐杖就能够行走了。我们在治疗期间观察到患者功能水平的改善，激励了我们想迫不及待与其他临床工作者分享我们的经验与进展，从而有效地帮助到更多类似的患者。

接下来就带大家来详细解读此份临床案例，里面包括对评估、介入和治疗进展的具体描述以及量化评分。

01

初步评估

◎患者65岁，无明显既往病史。

病情表现为有尖锐的腰椎疼痛伴随着下肢进行性肌无力。

◎核磁共振成像显示T1加权像和T2加权像均有增强性高信号病灶，T7椎体受到破坏，肿瘤压迫脊髓。组织病理学结果显示为上皮样血管瘤。

◎患者当天接受了T6-T8椎板减压手术和脊髓减压手术。

◎随后他被送到住院式康复中心，在那里治疗了两个月。两个月之后，患者回到家中，并坚持每周在家锻炼两次。

在最初受伤后的3个月，患者来到我们诊所。当时他患有痉挛性下肢轻瘫C级（参照美国脊髓损伤协会ASIA的标准如下）：

?患者仅能够依靠两支拐杖辅助行走，脊髓损伤步行指数（WISCIII）：16，功能性行走指数（FAC）：3

?T10以下水平的触摸感微弱并且本体感觉受损

?LEMS（ASIA下肢肌肉评分）的肌肉力量：42

?10米步行测试（10MWT）时的步态速度：平均自选速度为0.31m/s，平均快速速度为0.37m/s

?依据修订的Ashworth量表（MAS）肌张力有轻微增强：1髋关节的屈肌和伸肌，膝关节的屈肌和伸肌以及踝关节的屈肌和伸肌

?平衡与功能性移动能力：计时起立行走(TUG)41.06秒

?功能独立性评定(FIM)：、

02

治疗方案

改善：

?下肢（特别是髋关节和膝关节伸肌）的肌肉力量

?步行速度

?平衡

?总体功能

?调节肌肉张力，降低痉挛

我们选择了基于运动学习原理的治疗方法LokomatPro（Ho







































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