急性冠脉综合征(ACS)是20世纪80年代以来提出的冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断新概念，以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，继发破裂为基本病理、生理特点，以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。包括不稳定心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。由于NSTEMI和UAP有时在临床上难以鉴别，而治疗上并不需要严格区别,故合并为一个概念被提出。
ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死定义作出新的描述，将MI分为如下6型:
Ⅰ型：与缺血相关的自发性心肌梗死，由1次原发性冠状动脉事件（如斑块侵蚀及破裂、裂隙或夹层）引起。
Ⅱ型：继发性缺血引起的心肌梗死。由于心肌需氧增加或供氧减少引起，例如冠状动脉痉挛或栓塞、贫血、心律失常、高血压或低血压。
Ⅲ型：有前驱症状的心源性猝死，有心肌缺血和ECG缺血改变或LBBB。
Ⅳa型:PCI相关心肌梗死：心肌损伤标志物＜正常上限5倍，或较基线升高20％以上。
Ⅳb型：支架内血栓形成：造影或解剖证实，或心肌标记物升高。
Ⅴ型:外科搭桥手术相关的心肌梗死：心肌损伤标志物＜正常上限10倍，或①新出现的病理性Q波或LBBB；②造影证实的桥血管或原位血管闭塞；③影像学示心肌活力丧失或新的阶段性室壁运动异常。
一、STEMI的诊断与治疗
㈠.STEMI诊断
STEMI的诊断必须至少具备以下三条标准中的两条：＜30分钟以上的缺血性胸痛、胸闷的临床症状；心电图相邻两个以上导联ST段抬高并出现后续的动态演变；肌钙蛋白（TnI/T）升高且动态改变。尽管新的诊断标准中强调肌钙蛋白升高是最终诊断心肌梗死的必备条件，但早期不能因等待结果才诊断，因为肌钙蛋白需要在心肌坏死后4-6小时开始升高，因此，早期诊断必须以临床症状和心电图为主要依据，不能因等待肌钙蛋白的检测结果而贻误再灌注治疗时机。需要最好的白癜风医院电话北京看白癜风哪里医院比较好
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