第二幅图诊断:1、窦性心律,2、下壁、广前(v1--v6)心肌梗塞
主诉:胸闷、腹胀5小时
天之上人:
编辑:江湖
复查图转为:窦性心律,左前分支阻滞;ⅲ,avf导联q波形成,ⅰ,avl导联st-t改变:陈旧性下壁心梗?需附带v7---v9及右室心电图患者右冠病变可能较重吧,患者心肌酶正常,前壁st段抬高可能跟前降支痉挛有关期待造影结果
wang:
图2-1
图1-2
根据楼主提供的资料和图急性前壁心梗不能诊断,如果有心梗的发生应该还处在超急性期,从图一可以看出st的急性抬高还有病理性q波(下壁和前侧壁),但过六小时了肌钙还没生高,所以没有发生新的梗死如果再过六小时肌钙还是没变化,就确定没有新梗死从两图比较可以看脑梗塞能完全恢复吗出,图1应为新出现的房颤,左束支阻滞较图2加重,提示心肌(室间隔)急性缺血,患者本身是否存在陈旧性心梗我不知道,但这个病例是否考虑心肌病可能,如肥厚性梗阻性心肌病,突发房颤,心房泵如左心室的血减少,梗阻加重,左室射血减少,本身可能存在冠心,进一步加重心肌缺血,这个可能要借助于患者既往病史和现在的心脏彩超以明确诊断讨论完后请楼主提供相关病史和检查,关注中……
图2-2
入院时图为:房颤合并左束枝传导阻滞,下壁像是急性期损伤(既往可能存在梗塞),侧壁损伤
碰壁思过:
现病史:入院查心电图图1,心肌酶谱无异常,肌红蛋白(+-),肌钙蛋白i(-),考虑acs,予抗凝、抗血小板等治疗,3小时后症状缓解入院后6小时复查脑出血能完全康复吗心电图见2,心肌酶谱无变化,肌红蛋白(+-),肌钙蛋白i(-)
第一幅图诊断:1、心房纤颤,2、下壁,广前(v1--v5)心肌梗塞,3、阵发性完全lbbb(蝉联现象,肢体导联左边第2、3宽qrs波),4、室性早搏(肢体导联最后一个宽qrs).
入院时心电图:心房颤动,完全性左束枝传导阻滞;ⅲ,avf导联q波形成,ⅰ,avl导联st-t改变:陈旧性下壁心梗?v2---v5导联st段弓背向上抬高
图2-4
图2-3
复查图转为:窦性心律,左束支阻滞程度减轻下壁、侧壁梗塞样改变
一般情况:女性,66岁
elsfejgl:
yinjq2005:
图1-1
复查图转为:窦性心律,左束支阻滞程度减轻
入院时图为:异位心律,房颤,完全性左束枝传导阻滞,陈旧性下壁心梗,急性前壁心梗
联系电话：