近期，Circulation发布了新一期的心电图挑战，老规矩，让我们一起来学习下吧。
病史简介
患者，男，34岁，有房室结内折返性心动过速病史，服用β受体阻滞剂和维拉帕米治疗，本次因「乏力、心率慢」就诊，12导联心电图检查结果如图1所示。
图1：入院心电图检查结果
问题：患者心电图有何异常？
心电图解析
从图中可以看出，心电图节律不规整，可见2个提前出现的QRS波（↓所示），其它QRS波间期相等（42次/分），而且时限及形态均正常，QT/QTc间期也正常。V2导联R波振幅增大，提示心电图逆钟向转位。
接下来分析P波，QRS波前未见P波，相反，每个QRS波之后均有一P波（+所示），但与QRS波关系不一致，即RP间期不等并呈逐渐延长趋势。从P波与QRS波的关系看，这些P波可能是房室交界性心律导致的逆行P波，但P波在I、II、aVF和V5导联直立，提示为窦性P波，而且PP间期恒定（32次/分），因此，该心电图为房室分离心电图。
引起心电图房室分离的原因有两种：完全性房室传导阻滞（心房率快于QRS波频率）和低位出现快速起搏点（心房率慢于QRS波频率）。该心电图QRS波频率大于心房率（PP间期），因此为加速性房室交界性心律。
图中2次提前出现的QRS波之前均有一P波（*所示），且PR间期（^所示）相等，提示这2个QRS波为夺获波。另外，夺获的QRS波在V1导联呈RSR』形态（←所示），在I和V5导联S波增宽（→所示），提示存在不完全性右束支传导阻滞。
长按并识别下方北京治疗白癜风哪家医院最好北京治疗白癜风要多少钱啊
联系电话：