前言
虽说心肌梗死非常危险，但是，只要患者及时就诊，医生及时为患者开通血管，他/她就可以被救活且一样地活得很好。问题是，现实情况并非如此，且看下面的典型病例……
胸痛病史介绍
患者，刘某，男，70岁，“反复胸痛3月，加重90分钟”医院。陪同患者一起来的还有其妻子和儿子。
首诊医生仔细问诊和体格检查，倾向于考虑“急性心肌梗死”可能，首份心电图如下：
上图，窦性心律，急性前壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞
首诊医生立即电话通知心内科会诊医生，在不考虑主动脉夹层的前提下，立即给患者嚼服阿司匹林mg和替格瑞洛mg，建好静脉通道，给予吸氧和心电监护。
上图，急诊病历，测量的双上肢血压对称。
10分钟内心内科医生抵达现场进行会诊，同意“急性前壁心肌梗死”的诊断，考虑到患者发病不到两小时，争分夺秒开通闭塞的冠状动脉，效果一定会非常好。
上图，手术医生沟通的结果是患方不手术，不溶栓。
接下来，心内科医生非常耐心地跟患方进行了沟通，沟通结果是患方拒绝急诊PCI手术，也不同意静脉溶栓治疗。且看下面的医患沟通内容……
患方和手术医生对话
医生：老人家这次患的是急性心肌梗死，发病原因是供应心脏的一根血管发生了急性闭塞，导致了心肌的缺血、缺氧和坏死。现在距开始发病的时间还不到两个小时，及时开通血管恢复心肌的血液供应，治疗的效果应该会非常好。时间越后延，治疗的效果越差。开通血管的方法有两种，介入手术和静脉溶栓。我们第一推荐急诊微创介入手术。问：老人家是农保还是医保？
患方：你什么意思呀？是医保就可以瞎收钱么？咱们是农保！
医生：收钱是一样的。农保医保之不同在于报销的比例不一样，最后由个人自付的费用可能会不一样。微创介入手术，包括手术费、耗材费用和住院期间治疗的总费用大概需要五万元左右。农保报销的比例会在60%左右。
患方：动不动就要手术！一次手术你们就赚这么多钱，抢钱呀？不做！
医生：如果不做手术，你们还可以选择静脉溶栓治疗。但是，老人家已经75岁，溶栓相对禁忌，可能会导致致命的出血，如消化道出血和脑出血等。另外，静脉溶栓溶通血管的成功率仅为60%左右。同意的话，签字后我们现在就可以安排溶栓治疗。
患方：风险这么高，我们也不溶栓，你们就给病人输液治疗吧。
医生：既不手术，也不溶栓，老人家的核心治疗落实不了。作为急性心梗这一高危疾病，我们能给的方法就非常有限了，对患者的帮助也就有限了，病情进展可能会危及生命。
患方：老人家现在好好的，我们就保守治疗。不就是个胸口痛嘛，不要把人吓得一惊一乍的！
医生：给你打个比方，一顿晚饭，一碗米饭，一碟咸萝卜，你不吃米饭，仅选择咸萝卜，能吃饱吗？核心治疗不接受，患者能不能活下来就是未知数了。疾病风险已经告知，请您签字吧……
患方：签字就签字！
医生：那你现在去办院手续吧。交费3～5千元，您可以现金，手机银行、
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