冠心病的临床表现:
平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音。
心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰。
急性心衰治疗原则:
端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素镇静吸氧。
右心衰的体征:
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水;
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,预激病窦不应该。
房性早搏心电表现:
房早P与窦P异,P-R三格至无级;
代偿间歇多不全,可见房早未下传。
心房扑动心电表现:
房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F波呈锯齿状;
形态大小间隔匀,QRS波群不增宽,F不均称不纯。
心房颤动心电表现:
心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次;
P-R间期极不均,QRS波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现:
渴医唤缧栽绮琎RS波群同室上;
P必逆行或不见,P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常。
(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
心电轴:
尖朝天,不偏;尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;口朝天,重右偏。
(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!
钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。
心电图
房早撇(前有异常P波即P‘波)
室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全)
窦缓二十五(PPRR间期大于25小格)
窦速十五格(PPRR间期小于15小格)
房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传)
房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等)
左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格2.5mV)
右室(肥大)右偏一刀(导)剁(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏)
Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落)
Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等)
Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联)
室上速比10少(RR间期10小格)
室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,——次/分)
左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽)
Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹)
右阻V1M型(rsR'波型)
T波倒置下了河(心梗T倒置)
ST变(弓背向上提高)
急性异Q要出现(QsQrQR,Q波时间>0.04s,深度>1/4R)
前壁要在3到5(V3——V5出现异常Q波)
(前)间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波)
侧壁Ⅰ、L和56(Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波)
广泛前壁一溜烟(V1——V6出现异常Q波)
下壁Ⅱ、Ⅲ加F(Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波)
后壁12T波尖(V1、V2R波增高,T波高耸,V7——V9出现异常Q波)
缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)
典型可见T着冠(倒置T波较深,升支与将支对称,称为冠状T波)
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