18:00，刚接了夜班紧接着就出诊，短信显示：患性，46岁，主诉「肩痛」。
途中我拨通对方电话，问对方：「病人除了肩痛，还有胸痛吗？」
接电话的是一个女人，问了病人后回答：「他说胸口非常痛！还出冷汗！」
我随即叮嘱道：「病人不要走动，我们尽快赶过来！」
挂了电话，我对驾驶员说：「尽量快一点，病人多半是心梗了！」
风起云涌
驾驶员拉开警报，全速开往现场。
星期五的下班高峰是交通最拥堵的时候，驾驶员使出了洪荒之力，救护车10多分钟就赶到了现场。
我们在电梯口见到了患者，是一个留着山羊胡，身材偏瘦的男人，闭着眼，面色苍白。
我对他说：「我是医生，你那里不舒服？」
病人回答：「吃午饭的时候，感觉双肩酸痛，持续了10分钟自行好转。到了2个小时前，双肩疼痛加剧，胸口也开始痛起来。20分钟前下班，我走到电梯口时出现浑身无力，冒冷汗，感觉自己快晕过去了！」
量了血压，为90/40mmHg，心率48次/分。
「下壁心梗？」我脑海里浮现出了第一感觉。下壁心梗通常累计窦房结和房室结，容易出现心动过缓；前壁心梗则往往出现心动过速，这是我多年来得出的经验。
「吱！-吱！-吱！……」心电图机开始走纸，肢体导联出来就验证了我的预判，下壁导联ST明显抬高，而且P波频率80次/分，有房室分离，这是典型的下壁心梗合并三度房室传导阻滞。
下壁心梗的病人还得怀疑右室梗死和正后壁梗死，尤其是这个病人有低血压，因此必须加做18导联心电图。V3R、V4R、V5R的ST也出现抬高，考虑右室也有梗死。
予林格液ml快速输液，双抗嚼服，途中全程心电监护，并做好除颤准备。途中患者出汗停止，心率波动在45-50次/分，血压尚可，因此心动过缓只做密切观察，不做处理。
处理完病人后，征得病人同意的情况下，在胸痛中心
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