#谢园去世#
谢园突然去世的消息，令无数圈内好友和影迷痛心。好好的一个人，走得太突然，这也提醒我们在日常生活中，要更好地呵护自己的心脏！目录一、冠心病基础概况
二、临床表现
三、药物治疗
1.药物分类
2.常用药物及其作用特点、注意事项
3.联合用药与经典销售案例
1疾病基础概况
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指因冠状动脉粥样硬化等，出现血管狭窄，导致心肌缺血缺氧或坏死。
冠心病的危险因素主要包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、性别、不良饮食习惯、心理社会因素（工作紧张、抑郁）、肥胖等。
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临床表现
稳定型心绞痛：
（1）定义：是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠心病的最常见表现。慢性稳定型心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解。
（2）主要临床表现：发作性胸痛常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。一般持续数分钟，不会超过10分钟。舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内迅速缓解症状。
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药物治疗
（一）药物分类
稳定型心绞痛：
1.缓解症状药物：
（1）硝酸酯类：硝酸甘油片（益民药业），单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）等。
（2）β受体阻滞剂：比索洛尔，美托洛尔等。
（3）钙离子拮抗剂：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫等。
2.改善预后药物：
（1）抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
（2）调脂治疗：阿托伐他汀，洛伐他汀等。
3.中成药：益心酮滴丸、丹参舒心胶囊、血塞通分散片、益脉康片、银杏叶丸、速效救心丸、复方丹参滴丸（天士力）、麝香保心丸（和黄）等。
（二）常用药物
1.常用药物及其作用特点
（1）缓解症状药物：
①硝酸酯类：硝酸甘油，硝酸异山梨酯等。通过降低心肌耗氧量，增加心肌的供氧量缓解心绞痛发作时心肌缺血，缓解心绞痛症状。
使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作首选，舌下含服，每5分钟可重复一片，如15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。
单硝酸异山梨酯缓释片：能扩张外周血管，增加静脉血流量，降低心脏负荷，抗心肌缺血。主要用于冠心病的长期治疗，预防血管痉挛和混合型心绞痛。
②β受体阻滞剂：比索洛尔，美托洛尔等。通过降低心率，降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。
③钙离子拮抗剂：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫等。降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。当不能耐受β受体阻滞剂或β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，可使用钙拮抗剂。
（2）改善预后药物：
①抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
②β受体阻滞剂：比索洛尔，美托洛尔等。降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量。心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂。
③调脂治疗：阿托伐他汀，洛伐他汀等。所有冠心病稳定型心绞痛患者接受他汀药物治疗，LDL-C的目标值2.60mmol。
④血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：雷米普利、卡托普利等。所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者，使用ACEI。
（3）中成药
①益心酮滴丸：活血化瘀，宣通心脉，理气舒络。用于气结血瘀，胸闷憋气，心悸健忘，眩晕耳鸣；冠心病，心绞痛，高脂血症，脑动脉供血不足属上述证候者。
②丹参舒心胶囊：活血化瘀，镇静安神。用于冠心病引起的心绞痛，胸闷及心悸等。
③血塞通分散片：活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管后遗症，冠心病心绞痛属上述证候者。
④益脉康片：活血化瘀，有改善脑血循环，增加脑血流量，增加心肌对缺血缺氧的耐受性，改善微循环的作用。用于缺血脑血管病及脑出血后遗瘫痪，眼底视网膜静脉阻塞，冠心病、血管炎性皮肤病，风湿病。
⑤银杏叶丸：敛肺，平喘，活血化瘀，止痛。但不能同时服用其它治心血管药物（例如阿司匹林），银杏提取物为浓缩颗粒状，具有很强的清除自由基和抗氧化作用，银杏叶中的黄酮甙、氨基酸和氨基酸合成胶原蛋白成份对人体美容，抑制黑色素生长，保持皮肤光泽与弹性起着不小的作用。
⑥速效救心丸：主要成分是冰片和川穹。能增加冠脉血流量，缓解心绞痛，改善微循环，降低外周血管压力，减轻心脏负荷，有效改善心肌缺血的症状，主要用于行气活血，祛瘀止痛。适用于冠心病和心绞痛、心肌梗死等心脏病。
⑦复方丹参滴丸（天士力）：主要成分为丹参、三七和冰片，可增加冠脉血流量，保护缺血心肌，抗血小板聚集，防止血栓形成。用于气滞血瘀所造成的胸痹和冠心病、心绞痛造成的胸闷、心前区刺痛。
⑧麝香保心丸（和黄）：主要成分为人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、蟾酥、肉桂和冰片。能增加血液流量，扩张冠状动脉，同时温寒止痛，益气通心，缓解胸闷、心绞痛。
2.用药注意事项
（1）钙通道阻断剂与β受体阻断剂合用，可引起心动过缓，和诱发心力衰竭，加重房室传导阻滞。
（2）速效救心丸应该舌下含服，使其尽快溶解和被身体吸收，才能达到最佳治疗效果，也可以将本品咬碎后，含在舌下吸收，而不能口服经胃肠道吸收。
（三）联合用药与关联销售
1.益心酮滴丸+丹参舒心胶囊（或者血府逐淤颗粒）+天然维生素EC丸。
2.血塞通分散片+益脉康片+天然维生素EC丸。
3.银杏叶丸+益脉康片+天然维生素EC丸。
4.鲁南欣康（单硝酸异山梨醇酯）+倍他乐克（美托洛尔）或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片。
5.鲁南欣康+心痛定（硝苯地平）或恬尔心（地尔硫）+阿司匹林肠溶片。
6.硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液。
7.复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克。
Tips销售技巧-心绞痛
药店人：您好，这里是XX药房，请问有什么需要帮忙吗？顾客：你好，你这里有速效救心丸吗?药店人：有的，是您用吗?请问有什么症状?顾客：是我用，最近总是胸、心悸，有时候胸口还痛，到医院做检查，医生说我患有冠心病，让我疼的时候就含服。药店人：那医生给您开几盒呢?顾客：两盒!药店人：好的，您这种情况是很常见的速效救心丸的效果是很不错的，但是它治标不治本。我建议您应该配合着一些调理的中药一同服用。这种复方丹参滴丸是专门治疗冠心病的特效药，新工艺提取药物有效成分，含量高，疗效好，用药安全小常识。很多人都用这种药。一般四周是一个疗程。顾客：拿给我开一个疗程试试吧。药店人：您还可以长期服用一些大豆磷脂软胶囊，它可是“血管的清道夫”，能清除血管壁上的垃圾，有助于降低血脂，能够降低冠心病发病率。顾客：算了，我就要这些吧。药店人：好的，请您拿好慢走。获取更多用药干货扫码立即阅读购买药店人技能研修班赠送纸质版！点击“阅读原文”购买
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