多源性房性心动过速

多源性房性心动过速(multifocalatrialtachycardia,MAT),又称紊乱性房性心动过速。

1、房性心动过速的频率~bpm。

2、P波形态至少有3种以上，不含房性融合波(图92)。

3、P-P周期长短不等。

4、P-P之间有等电位线。

5、PR间期长短不一，但都大于ms

6、心室率快而不规则。

7、常合并有不同程度房室阻滞。

8、室内传导正常，或出现束支阻滞及分支阻滞。

(一)窦性心动过速伴发多源性房性早搏

窦性心动过速伴发多源房性早搏的心电图特征:

①仔细分析可以发现心动过速的基本节律为窦性心动过速。窦性P波形态一致。

②多源房性早搏的P波穿插在窦性心动周期之中。同种形态的房性早搏的联律间期固定，房性早搏呈几种固定的类型，其代偿间歇长于一个基本窦性P-P周期。

(二)多源房性心动过速伴时相性室内差异性传导与室性心动过速的鉴别

两者鉴别要点有:

①前者有多种形态的P波，P-P周期不规则；后者宽大畸形的QRS波群前后有因干扰未下传的P波，节律规则或基本规律。

②前者P波固定于QRS之前,P与R有关系；而后者P与QRS脱离时间关系。

③前者QRS时限多在ms以内；多呈右束支传导阻滞图形；后者QRS时限ms，可达ms以上。

多源性房性心动过速的发生与心房内多个异位起搏点自律性增高或心房内多发性折返所致。电生理检查资料显示可能与触发机制有关。

多源性房性心动过速最常见于慢性肺心病、冠心病、高血压病、洋地黄中毒等，合并心力衰竭者病死率高。死因一般是严重基础疾病。

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